Rand Mental Health Inventory (MHI)

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1. Résumé / Abstract

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L’Inventaire de santé mentale RAND (en anglais, RAND Mental Health Inventory ou MHI), développé à l’origine dans le cadre de la célèbre étude sur l’assurance maladie de la RAND Corporation (RAND Health Insurance Experiment ou HIE), constitue l’un des instruments psychométriques les plus influents et les plus rigoureux pour l’évaluation de la santé psychologique au sein de populations générales et cliniques. Conçu par une équipe pluridisciplinaire dirigée par John E. Ware Jr. et Robert H. Brook à la fin des années 1970 et au début des années 1980, le MHI a été spécifiquement élaboré pour dépasser la vision purement biomédicale ou psychopathologique de la santé mentale, en mesurant simultanément la détresse psychologique et le bien-être psychologique positif.

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Dans sa forme intégrale de référence, le MHI-38 comporte 38 items évaluant le fonctionnement affectif et émotionnel de l’individu au cours du dernier mois. L’instrument est structuré selon une modélisation hiérarchique : un score global de santé mentale (Mental Health Index), sous-tendu par deux méta-dimensions d’ordre supérieur — la Détresse psychologique (Psychological Distress) et le Bien-être psychologique (Psychological Well-Being) — lesquelles se subdivisent en plusieurs échelles spécifiques couvrant l’anxiété, la dépression, la perte de contrôle comportemental et émotionnel, l’affect positif général, les liens émotionnels et la satisfaction de vie. Des sous-ensembles standardisés ou versions adaptées issues des banques d’items du HIE ont également été largement diffusés dans la recherche épidémiologique et les essais cliniques.

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Les propriétés psychométriques du MHI sont exceptionnellement solides. Les coefficients de cohérence interne (alpha de Cronbach) dépassent régulièrement 0,90 pour le score global et se situent entre 0,75 et 0,94 pour les sous-échelles individuelles. La validité de construit, explorée par des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, corrobore sans ambiguïté la nature bidimensionnelle de la santé mentale, réfutant l’hypothèse selon laquelle le bien-être ne serait que la simple absence de détresse. L’instrument a également fourni la base conceptuelle et empirique du célèbre module mental (MCS et sous-échelle MHI-5) du questionnaire de santé généraliste SF-36.

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2. Mots-clés / Keywords

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Inventaire de santé mentale RAND, MHI-38, détresse psychologique, bien-être psychologique, RAND Corporation, santé perçue, psychométrie, analyse factorielle, épidémiologie psychiatrique, qualité de vie liée à la santé, affect positif, anxiété, dépression, John E. Ware

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3. Auteurs / Authors

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Le développement de l’Inventaire de santé mentale RAND est le résultat d’un effort de recherche collectif majeur mené sous l’égide de la RAND Corporation (Santa Monica, Californie, États-Unis) au sein du Health Insurance Experiment (HIE), financé par le département américain de la Santé, de l’Éducation et du Bien-être social (actuel Department of Health and Human Services). Les auteurs principaux de la conceptualisation et des monographies psychométriques originales sont :

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• John E. Ware, Jr., Ph.D. : Psychométricien et chercheur en santé des populations à la RAND Corporation, ultérieurement professeur à la Harvard School of Public Health et fondateur du Health Assessment Lab. Expert mondial dans la mesure de l’état de santé perçu par les patients (PROMs). Courriel institutionnel historique : [email protected] / département d’évaluation de la santé de RAND.

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• Robert H. Brook, M.D., Sc.D. : Médecin interniste, directeur de recherche émérite en santé à la RAND Corporation et professeur émérite de médecine et de services de santé à l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA).

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• Allyson Ross Davies, Ph.D., M.P.H. : Épidémiologiste et chercheuse en services de santé, spécialiste de l’évaluation des résultats cliniques et de la satisfaction des patients au sein de la RAND Corporation.

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• Kathleen N. Williams, M.A. : Analyste de politiques de santé et collaboratrice scientifique majeure sur les monographies méthodologiques du Health Insurance Study.

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• Anita L. Stewart, Ph.D. : Psychologue sociale et chercheuse à la RAND Corporation, ultérieurement professeure à l’Institute for Health & Aging de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), pionnière de la mesure du bien-être et du fonctionnement physique.

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• William H. Rogers, Ph.D. : Statisticien principal à la RAND Corporation, ayant supervisé les modélisations psychométriques, la normalisation des scores et les analyses multivariées du HIE.

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• Cathy A. Donald, M.A. et Shawn A. Johnston, M.S. : Chercheurs et méthodologistes associés à la RAND Corporation ayant contribué au développement des banques d’items et aux études de terrain longitudinales.

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4. Objectif / Purpose

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L’Inventaire de santé mentale RAND a été conçu pour répondre à un besoin méthodologique et épidémiologique fondamental : mesurer l’état de santé mentale dans la population générale adulte de manière globale, standardisée, continue et non réductrice. Avant la création du MHI au cours des années 1970, la quasi-totalité des instruments disponibles en épidémiologie psychiatrique (comme l’échelle de dépression du CES-D ou le General Health Questionnaire de Goldberg) se focalisaient exclusivement sur la détection des symptômes psychopathologiques, des névroses ou des troubles psychiatriques diagnostiquables selon les critères nosographiques en vigueur. Ces outils postulaient implicitement que la santé mentale pouvait se résumer à une variable unidimensionnelle s’étendant de la psychopathologie sévère à l’absence de symptômes.

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L’objectif scientifique premier de Ware, Brook et leurs collègues au sein du RAND Health Insurance Study était d’évaluer l’impact comparatif de différents régimes d’assurance et de partage des coûts médicaux sur la santé globale des citoyens américains. Pour déterminer si une couverture d’assurance plus ou moins généreuse influençait la santé psychologique de personnes initialement saines ou modérément affectées, il était impératif de disposer d’un instrument capable de capter non seulement les variations subtiles des troubles émotionnels (détresse), mais également les fluctuations des aspects positifs de l’existence (joie, sérénité, sentiment d’accomplissement, qualité des relations interpersonnelles).

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Sur le plan des applications cliniques et de la recherche contemporaine, le MHI poursuit plusieurs vocations complémentaires :

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• Surveillance épidémiologique et santé publique : Évaluer les niveaux de détresse et de bien-être au sein de cohortes représentatives de la population générale, en tenant compte des déterminants socio-économiques, environnementaux et biologiques.

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• Évaluation des interventions thérapeutiques : Servir de critère de jugement principal ou secondaire dans les essais cliniques randomisés portant sur les psychothérapies, les traitements pharmacologiques ou les programmes de réadaptation psychosociale, en mesurant si le traitement permet un véritable épanouissement psychologique au-delà de la rémission symptomatique.

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• Dépistage et suivi clinique en soins primaires : Permettre aux cliniciens de quantifier rapidement la sévérité des perturbations affectives et d’identifier les patients à risque de décompensation ou de conduites suicidaires, tout en évaluant leurs ressources émotionnelles et adaptatives.

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• Recherche translationnelle sur les résultats rapportés par les patients (PROMs) : Fournir une base métrologique robuste pour quantifier la dimension mentale de la qualité de vie liée à la santé (HRQoL), servant d’étalon-or pour valider des instruments abrégés ou spécifiques à certaines pathologies chroniques.

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5. Construit psychologique / Construct

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Le construit mesuré par l’Inventaire de santé mentale RAND repose sur un modèle bidimensionnel et hiérarchique de la santé mentale chez l’adulte. Au sommet de cette architecture se trouve la santé mentale globale, qui résulte de l’interaction dynamique entre deux construits majeurs d’ordre supérieur : la Détresse psychologique (versant négatif) et le Bien-être psychologique (versant positif). Ces deux dimensions ne sont pas les pôles opposés d’un continuum unique, mais des composantes distinctes qui partagent une corrélation modérée, démontrant qu’une personne peut simultanément éprouver de la détresse face à un événement de vie stressant tout en conservant des ressources de bien-être et d’espoir.

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1. La Détresse psychologique (Psychological Distress)

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Cette dimension capture l’éventail des états affectifs désagréables, des tensions subjectives et de la désorganisation émotionnelle subis par l’individu. Elle se structure en trois sous-domaines empiriquement démontrés :

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• Anxiété (Anxiety) : Évalue l’appréhension nerveuse, l’agitation psychomotrice, l’irritabilité et les manifestations somatosensorielles de l’angoisse. Les items ciblent la fréquence à laquelle l’individu s’est senti tendu, nerveux, sur le qui-vive, agité ou incapable de faire face à l’imprévu (par exemple, le sentiment d’avoir les nerfs à vif ou les mains qui tremblent lors d’une action).

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• Dépression (Depression) : Mesure l’humeur dysphorique, le sentiment de tristesse profonde, le désespoir, la perte de motivation et les pensées d’inutilité ou d’auto-anéantissement. Les questions explorent la fréquence des épisodes de découragement, des crises de larmes, du sentiment que l’avenir est sombre ou sans issue, ainsi que la présence d’idéations suicidaires.

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• Perte de contrôle comportemental et émotionnel (Loss of Behavioural / Emotional Control) : Évalue la perception par l’individu d’une altération de sa maîtrise cognitive, de son jugement ou de la régulation de ses pulsions. Cette sous-échelle aborde la peur diffuse de perdre la raison, la labilité émotionnelle incontrôlable et l’incapacité subjective à diriger ses pensées ou ses actes.

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2. Le Bien-être psychologique (Psychological Well-Being)

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Cette dimension reflète la présence active d’affects positifs, d’un sentiment d’harmonie interne et d’un engagement constructif dans l’existence. Elle se déploie à travers trois sous-domaines :

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• Affect positif général (General Positive Affect) : Évalue l’humeur joyeuse, la vitalité matinale, le calme intérieur, l’enthousiasme face aux activités quotidiennes et la capacité d’apprécier la vie comme une expérience enrichissante. L’individu évalue dans quelle mesure il s’est senti serein, détendu et rempli d’énergie positive.

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• Liens émotionnels (Emotional Ties) : Mesure la qualité subjective de l’intégration relationnelle, le sentiment d’être aimé, valorisé et désiré par autrui, ainsi que la plénitude ressentie au sein des relations affectives et amoureuses significatives.

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• Satisfaction de vie (Life Satisfaction) : Porte sur l’évaluation cognitive globale portée par le sujet sur son existence personnelle durant la période de référence, appréciant le degré d’adéquation entre ses aspirations et sa réalité vécue.

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Cette granularité conceptuelle confère au MHI une sensibilité clinique sans équivalent pour saisir les profils émotionnels complexes, tels que l’anhédonie sans anxiété ou l’anxiété aiguë préservant un socle d’attachement affectif solide.

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6. Cadre théorique / Theoretical Framework

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Le cadre théorique de l’Inventaire de santé mentale RAND prend racine dans la réévaluation fondamentale des concepts de santé et de maladie menée au cours de la seconde moitié du XXe siècle, en rupture avec le réductionnisme médical classique.

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L’héritage de l’Organisation Mondiale de la Santé (1948)

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La célèbre définition de l’Organisation Mondiale de la Santé adoptée en 1948 — proclamant que la santé est « un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité » — a longtemps constitué un idéal philosophique sans traduction opérationnelle rigoureuse dans les outils d’évaluation empirique. L’équipe du RAND HIE a été l’une des premières à opérationnaliser cette définition en construisant une matrice psychométrique dans laquelle le pôle positif de la santé mentale reçoit un statut ontologique et méthodologique équivalent à celui de la pathologie.

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Le modèle d’équilibre affectif de Norman Bradburn

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Sur le plan psychologique, les travaux fondateurs de Norman M. Bradburn (1969) sur la structure du bien-être psychologique (The Structure of Psychological Well-Being) ont constitué le socle théorique direct du MHI. Bradburn a démontré empiriquement que les affects positifs et les affects négatifs sont deux dimensions largement indépendantes. La présence d’affects négatifs ne prédit pas nécessairement l’absence d’affects positifs, et le sentiment de bonheur général résulte de l’équilibre dynamique (Affect Balance) entre ces deux forces. Ware et ses collaborateurs ont étendu la conceptualisation de Bradburn en y intégrant les dimensions cognitives du contrôle de soi, les liens d’attachement social et les manifestations somatopsychiques de l’anxiété.

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L’approche dimensionnelle continue contre le modèle catégoriel nosographique

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Le MHI s’inscrit résolument dans le courant de la psychopathologie quantitative et dimensionnelle. Plutôt que de classifier les individus selon des catégories diagnostiques discrètes (malade vs non-malade), comme le préconisaient les systèmes nosographiques traditionnels (DSM ou CIM), le MHI postule l’existence d’un continuum sous-jacent de fonctionnement psychologique. Cette perspective s’aligne étroitement sur les modèles modernes de la personnalité et de la psychopathologie (tels que le modèle HiTOP – Hierarchical Taxonomy of Psychopathology), où la détresse émotionnelle est conceptualisée comme un trait continu traduisant la régulation affective globale du sujet dans son écosystème de vie.

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7. Validité / Validity

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L’Inventaire de santé mentale RAND a fait l’objet de protocoles de validation empirique exhaustifs menés auprès de plusieurs cohortes de grande envergure (notamment les échantillons d’adultes du Health Insurance Experiment totalisant plus de 5 000 participants suivis sur plusieurs années à Dayton, Seattle, Fitchburg, Franklin County, Charleston et Georgetown County).

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Validité de construit (Construct Validity)

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La validité de construit du MHI a été démontrée par des analyses approfondies de la matrice multitrait-multiméthode (MTMM) et par la modélisation en équations structurelles. Les items assignés à chaque sous-échelle corrèlent significativement plus fortement avec le score total de leur propre échelle qu’avec les scores des autres sous-échelles (critère de validité discriminante intra-échelle de Ware, satisfait dans plus de 95 % des comparaisons). De plus, l’analyse confirmatoire des corrélations entre les facteurs de second ordre confirme que la Détresse psychologique et le Bien-être psychologique partagent une covariance modérée à forte (généralement comprise entre r = -0,60 et -0,75), attestant qu’ils appartiennent à un domaine commun d’ordre supérieur tout en conservant une variance résiduelle unique substantielle.

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Validité convergente et discriminante

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Les études de validité convergente ont mis en évidence des associations très élevées entre les sous-échelles du MHI et d’autres instruments psychométriques validés :

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• La sous-échelle de Dépression du MHI présente une corrélation élevée (r ≥ 0,78) avec l’échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (CES-D) et avec l’Inventaire de Dépression de Beck (BDI).

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• La sous-échelle d’Anxiété corrèle fortement (r ≥ 0,72) avec l’échelle d’anxiété-trait du State-Trait Anxiety Inventory (STAI) de Spielberger.

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• La sous-échelle d’Affect positif général montre de fortes corrélations positives (r = 0,68 à 0,76) avec l’échelle d’affect positif de Bradburn et l’échelle de satisfaction de vie de Diener (SWLS).

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À l’inverse, la validité discriminante est étayée par des corrélations faibles à modérées (r = 0,15 à 0,35) avec les mesures de fonctionnement physique pur (capacités locomotrices, limitations physiques dues à une maladie somatique), confirmant que le MHI capte spécifiquement l’état mental et ne se confond pas avec l’incapacité corporelle générale.

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Validité prédictive et critériée

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Le MHI s’est avéré être un prédicteur robuste et indépendant de plusieurs critères cliniques et comportementaux majeurs :

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• Consommation de soins de santé mentale : Des scores élevés de détresse au MHI prédisent de manière prospective une probabilité accrue de consultations psychiatriques, psychologiques et de recours aux psychotropes au cours des 12 mois suivants.

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• Hospitalisation psychiatrique et décompensation : Les sous-échelles de Perte de contrôle et de Dépression prédisent significativement les épisodes de décompensation aiguë.

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• Arrêts de travail et absentéisme : Le score global de santé mentale présente une valeur prédictive notable vis-à-vis des jours d’incapacité professionnelle et de baisse de productivité rapportés par les assurés.

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8. Fidélité / Reliability

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La fidélité métrologique de l’Inventaire de santé mentale RAND a été documentée avec une précision remarquable sur des échantillons probabilistes et cliniques diversifiés.

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Consistance interne (Alpha de Cronbach)

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Dans les études de développement de Ware et al. (1980) ainsi que dans les réanalyses indépendantes ultérieures (par exemple, Veit & Ware, 1983), les coefficients de cohérence interne se sont révélés remarquablement élevés :

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• Score global de santé mentale (MHI Global) : α = 0,96 à 0,97.

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• Sous-échelle Détresse psychologique : α = 0,94 à 0,95.

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• Sous-échelle Bien-être psychologique : α = 0,90 à 0,92.

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• Sous-échelle Anxiété : α = 0,86 à 0,90.

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• Sous-échelle Dépression : α = 0,85 à 0,89.

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• Sous-échelle Perte de contrôle émotionnel/comportemental : α = 0,78 à 0,84.

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• Sous-échelle Affect positif général : α = 0,88 à 0,91.

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• Sous-échelle Liens émotionnels : α = 0,75 à 0,82.

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• Satisfaction de vie (item unique ou combiné) : Fidélité estimée par les modèles de communalisme factoriel ≥ 0,70.

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Stabilité temporelle (Test-Retest)

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Dans les suivis longitudinaux menés sur un an d’intervalle dans les différents sites de l’étude HIE, le coefficient de corrélation test-retest pour le score global du MHI s’élevait à r = 0,64 à 0,72. Ces valeurs sont considérées comme théoriquement optimales pour un état de santé émotionnel : elles démontrent une stabilité substantielle des traits affectifs fondamentaux tout en préservant une sensibilité adéquate aux événements de vie et aux fluctuations de santé survenant au cours d’une année civile. À court terme (intervalle de 2 à 4 semaines), les coefficients de stabilité test-retest dépassent couramment r = 0,85.

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Erreur standard de mesure (SEM)

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Grâce à des valeurs de consistance interne approchant 0,96, l’erreur standard de mesure (SEM) du score global transformé sur une échelle de 0 à 100 est très faible (environ 3,5 à 4,2 points). Cela confère à l’instrument une précision métrique élevée, permettant la détection fiable du changement minimal cliniquement significatif (MCID) lors du suivi longitudinal de patients individuels.

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9. Analyse factorielle / Factor Analysis

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La structure factorielle du MHI a fait l’objet d’investigations statistiques poussées au moyen d’analyses factorielles exploratoires (AFE avec rotation varimax et promax) et confirmatoires (AFC par la méthode du maximum de vraisemblance), principalement synthétisées dans l’article séminal de Clairice T. Veit et John E. Ware Jr. (1983).

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Structure factorielle de premier ordre

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L’analyse en composantes principales suivie d’une rotation oblique sur les 38 items révèle une structure robuste en six facteurs de premier ordre :

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1. Anxiété : Composé de 9 items mesurant la tension, l’appréhension nerveuse, les tremblements et les réactions de panique. Les saturations factorielles de ces items sur leur facteur dédié sont toutes supérieures à 0,55, avec des saturations secondaires minimes sur les autres dimensions.

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2. Dépression : Regroupant les items relatifs au désespoir, aux pleurs, à la morosité et aux idéations suicidaires. Les saturations s’échelonnent entre 0,60 et 0,82.

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3. Perte de contrôle comportemental et émotionnel : Items captant le sentiment de désorganisation cognitive et la peur de perdre la raison, avec des saturations comprises entre 0,52 et 0,74.

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4. Affect positif général : Regroupant 10 items explorant la bonne humeur, le dynamisme, le sentiment d’aventure et la tranquillité d’esprit, avec des saturations saturant entre 0,58 et 0,81.

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5. Liens émotionnels : Items mesurant la complétude affective et le sentiment d’être aimé et valorisé (saturations entre 0,62 et 0,79).

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6. Satisfaction de vie : Évaluée spécifiquement par l’item de satisfaction globale de l’existence personnelle.

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Structure factorielle de second ordre et modèle hiérarchique

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L’analyse factorielle de second ordre réalisée sur les intercorrélations des six facteurs primaires extrait de façon systématique deux facteurs d’ordre supérieur :

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• Le facteur Détresse psychologique, sur lequel saturent fortement les échelles d’Anxiété (λ ≥ 0,85), de Dépression (λ ≥ 0,88) et de Perte de contrôle (λ ≥ 0,80).

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• Le facteur Bien-être psychologique, sur lequel saturent fortement l’Affect positif général (λ ≥ 0,89), les Liens émotionnels (λ ≥ 0,72) et la Satisfaction de vie (λ ≥ 0,65).

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Les modélisations bifactorielles modernes ont par ailleurs confirmé qu’un facteur général (« Santé mentale globale ») absorbe plus de 70 % de la variance commune de l’ensemble des items, tout en confirmant la persistance de facteurs spécifiques de détresse et de bien-être distincts. Ces indices d’adéquation (CFI > 0,95, TLI > 0,94, RMSEA < 0,05) corroborent la légitimité du calcul d’un score composite global tout en maintenant le calcul informatif des sous-scores.

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10. Instrument de mesure / Instrument

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L’Inventaire de santé mentale RAND est un questionnaire d’auto-évaluation structuré. Les caractéristiques techniques de son administration et de sa cotation sont présentées ci-dessous :

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• Type de test : Questionnaire psychométrique d’auto-évaluation (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).

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• Format d’administration : Papier-crayon ou formulaire électronique informatisé / Web.

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• Population cible : Adultes et adolescents à partir de 15 ans, issus de la population générale ou de contextes cliniques ambulatoires et hospitaliers.

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• Période de rappel : Le dernier mois (les 30 derniers jours écoulés).

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• Temps de passation : Environ 7 à 12 minutes pour l’ensemble des items.

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• Nombre total d’items : Le format complet de référence comprend les items de détresse et de bien-être psychologique développés dans le cadre du HIE. La version standardisée présentée ci-dessous reprend l’ensemble vérifié des items authentiques de référence.

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• Format et échelle de réponse : Les items utilisent une échelle ordinale de fréquence et d’intensité adaptée à l’évaluation des états émotionnels vécus :\n
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  • 1 = Yes, Very often (Oui, très souvent)

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  • 2 = Yes, fairly often (Oui, assez souvent)

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  • 3 = Yes, a few times (Oui, quelquefois)

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  • 4 = Yes at one time (Oui, une fois)

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  • 5 = Never (Jamais)

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• Procédure de cotation et calcul des scores :\n
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  • Inversion des items (Reverse coding) : Les items formulés positivement (reflétant le bien-être) et ceux formulés négativement (reflétant la détresse) doivent être recodés afin qu’une valeur numérique plus élevée corresponde systématiquement à un meilleur niveau de santé mentale (c’est-à-dire un bien-être accru ou une détresse moindre).

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  • Transformation linéaire standardisée : Les scores bruts sommés des sous-échelles et du score global sont convertis de manière standard sur une échelle de 0 à 100 selon la formule :
    \n Score transformé = [(Score brut obtenu - Score brut minimum possible) / (Score brut maximum possible - Score brut minimum possible)] × 100

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  • Interprétation : Un score de 100 correspond à un fonctionnement mental optimal (absence totale de détresse et présence maximale d’affects positifs et de satisfaction), tandis qu’un score de 0 reflète une détresse psychologique extrême et une absence de bien-être.

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11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

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• Année de développement et de publication originale : Développé entre 1978 et 1980 dans le cadre du RAND Health Insurance Experiment (Rapports méthodologiques officiels publiés par la RAND Corporation en 1979 et 1980 ; article factoriel de référence publié en 1983).

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• Statut des droits d’auteur et propriété intellectuelle : Développé sous contrat fédéral gouvernemental américain par la RAND Corporation, l’inventaire appartient au domaine public des instruments scientifiques de santé publique.

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• Conditions d’utilisation et tarifs : L’utilisation du RAND Mental Health Inventory est entièrement libre de droits (gratuite / sans redevance) pour la recherche universitaire, l’enseignement, l’évaluation épidémiologique et la pratique clinique non commerciale. Aucun droit de licence ne doit être acquitté auprès de la RAND Corporation pour son administration.

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• Conditions de citation : Les utilisateurs sont tenus de citer les rapports techniques originaux de la RAND Corporation (Ware et al., 1980) et les publications méthodologiques de référence (Veit & Ware, 1983) dans l’ensemble des communications scientifiques et publications résultant de son utilisation.

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• Versions dérivées commerciales : Il est à noter que certaines versions abrégées ou intégrées à d’autres batteries protégées par copyright commercial (comme certaines versions propriétaires du SF-36 distribuées par des organismes privés) peuvent être soumises à des restrictions de licence spécifiques, mais la banque originale d’items RAND MHI demeure en libre accès scientifique.

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12. Références / References

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• Bradburn, N. M. (1969). The structure of psychological well-being. Aldine Publishing Company. https://doi.org/10.1037/10834-000

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• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R., & Ware, J. E. (1988). Scoring manual for the Adult Mental Health Inventory and related manifestations of psychological distress and well-being (RAND Report No. R-3466-NICHD). RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/reports/R3466.html

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• Veit, C. T., & Ware, J. E. (1983). The structure of psychological distress and well-being in general populations. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(5), 730–742. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.5.730

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• Ware, J. E., Brook, R. H., Davies-Avery, A., Williams, K. N., Stewart, A. L., Rogers, W. H., Donald, C. A., & Johnston, S. A. (1980). Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. I, Model of health and methodology (RAND Report No. R-1987/1-HEW). RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/reports/R1987z1.html

\n

• Ware, J. E., Johnston, S. A., Davies-Avery, A., & Brook, R. H. (1979). Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. III, Mental health (RAND Report No. R-1987/3-HEW). RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/reports/R1987z3.html

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• Ware, J. E., & Sherbourne, C. D. (1992). The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Medical Care, 30(6), 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002

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13. Questions et items du questionnaire / Scale Items

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