Questionnaire sur les maladies respiratoires – Suivi 10

1. Résumé / Abstract

Le Questionnaire sur les maladies respiratoires – Suivi 10 (couramment désigné sous l’acronyme RIQ-MON10 ou Riq-mon10, issu de l’anglais Respiratory Illness Questionnaire-Monitoring 10) est un instrument psychométrique bref développé pour évaluer et surveiller la qualité de vie liée à la santé (QVLS) chez les patients atteints d’affections respiratoires chroniques, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’asthme. Dérivé de la version longue originale de 55 items, le Quality of Life for Respiratory Illness Questionnaire (QoL-RIQ) mis au point par le Dr Albert R. Maille et ses collaborateurs en 1997 à l’Université de Leiden, cet outil a été spécifiquement calibré pour répondre aux impératifs de la pratique clinique quotidienne et du suivi longitudinal en soins de première ligne et en pneumologie spécialisée.

Le RIQ-MON10 se compose de 10 items répartis de manière équilibrée sur deux dimensions cliniques centrales : (1) les plaintes physiques et émotionnelles (symptômes respiratoires cardinaux, fatigue, anxiété liée à la respiration et humeur dépressive) et (2) les limitations physiques et sociales (entraves lors des activités de la vie quotidienne, montées d’escaliers, tâches domestiques lourdes et participation aux relations sociales ou aux loisirs). Chaque item est évalué sur une échelle de Likert en 7 points, s’échelonnant de 1 (« Pas du tout / Aucun problème ») à 7 (« Très sévèrement / En permanence »), où un score élevé reflète une altération plus sévère de la qualité de vie.

Les études psychométriques mettent en évidence une consistance interne robuste, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant généralement entre 0,86 et 0,91 pour le score global, et supérieurs à 0,78 pour les deux sous-dimensions. La fidélité test-retest à court terme est excellente (coefficients de corrélation intraclasse supérieurs à 0,80 chez les patients cliniquement stables). La validité de construit convergente est attestée par de fortes corrélations avec d’autres questionnaires standardisés de référence comme le St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) et le Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), ainsi que par une sensibilité documentée aux variations cliniques induites par les exacerbations aiguës et les programmes de réhabilitation respiratoire.

2. Mots-clés / Keywords

Bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO, asthme, qualité de vie liée à la santé, RIQ-MON10, QoL-RIQ, évaluation respiratoire, dyspnée, psychométrie, limitations fonctionnelles, impact émotionnel, suivi longitudinal, réhabilitation respiratoire.

3. Auteurs / Authors

Le questionnaire RIQ-MON10 a été conçu par le Dr Albert R. Maille, chercheur et psychologue de la santé au sein du Département de médecine générale et de psychologie médicale du Centre médical de l’Université de Leiden (Leiden University Medical Center – LUMC) aux Pays-Bas, en collaboration avec l’Institut néerlandais de recherche sur les services de santé (NIVEL – Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) et l’Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique appliquée (TNO).

Les travaux fondateurs de Maille et de ses collègues cliniciens et biostatisticiens (notamment Adrian A. Kaptein et ses collaborateurs de l’Unité de psychologie médicale de Leiden) ont porté sur la conceptualisation, la modélisation et la validation empirique d’instruments de mesure centrés sur le patient (Patient-Reported Outcome Measures ou PROMs) dans le champ de la pneumologie chronique. Leurs publications académiques de 1994 à 1997 ont jeté les bases méthodologiques de la réduction d’items ayant mené à cette forme condensée de monitoring à 10 items.

4. Objectif / Purpose

L’objectif primordial du RIQ-MON10 est de procurer aux pneumologues, aux médecins généralistes, aux kinésithérapeutes respiratoires et aux chercheurs un outil standardisé, ultra-bref et psychométriquement rigoureux, permettant de quantifier l’impact subjectif des maladies respiratoires obstructives sur la vie quotidienne des patients adultes et âgés. Bien que la sévérité physiologique de la BPCO et de l’asthme soit traditionnellement évaluée à l’aide de paramètres objectifs tels que le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) ou la saturation pulsée en oxygène, ces mesures biomécaniques ne corrèlent que faiblement à modérément avec la détresse psychologique vécue, la restriction d’activité et la perception globale de santé par le patient.

Dans la pratique clinique courante, l’utilisation de questionnaires exhaustifs tels que le QoL-RIQ original (55 items), le St. George’s Respiratory Questionnaire (76 items) ou le Chronic Respiratory Questionnaire peut s’avérer fastidieuse, générant une fatigue cognitive chez des patients fragilisés et une surcharge logistique lors de consultations minutées. Le RIQ-MON10 a précisément été élaboré pour combler cette lacune opérationnelle. Administrable en moins de trois minutes, il capture les fluctuations symptomatiques et fonctionnelles avec un fardeau minimal pour le répondant.

Sur le plan clinique, l’instrument remplit trois fonctions cardinales :

• Le suivi longitudinal en routine clinique : détecter de manière précoce une dégradation insidieuse de l’état de santé avant la survenue d’une exacerbation aiguë sévère nécessitant une hospitalisation.
• L’évaluation de l’efficacité thérapeutique : mesurer la réponse fonctionnelle et émotionnelle à des interventions pharmacologiques (bronchodilatateurs, corticostéroïdes inhalés) ou non pharmacologiques (programmes de réhabilitation respiratoire, sevrage tabagique, réentraînement à l’effort).
• L’optimisation de la communication soignant-soigné : servir de médiateur clinique lors de l’entretien médical pour identifier les domaines prioritaires de gêne (anxiété, dyspnée d’effort, repli social) et favoriser une prise de décision médicale partagée.

Dans le domaine de la recherche translationnelle et épidémiologique, le RIQ-MON10 constitue un critère d’évaluation principal ou secondaire de choix dans les essais cliniques pragmatiques, les études de cohortes en vie réelle et les programmes d’assurance qualité des soins de santé respiratoire.

5. Construit psychologique / Construct

Le RIQ-MON10 opérationnalise le construit de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) comme un phénomène multidimensionnel, subjectif et dynamique, reflétant l’écart perçu par le patient entre ses capacités actuelles d’adaptation et ses attentes de vie en présence d’une maladie respiratoire chronique. Le questionnaire s’articule autour de deux dimensions conceptuelles complémentaires, chacune composée d’indicateurs empiriques validés :

1. Les plaintes physiques et émotionnelles (Physical and Emotional Complaints)

Cette composante explore l’expérience phénoménologique directe de la maladie respiratoire, intégrant à la fois les manifestations somatiques pulmonaires et leur retentissement neuropsychologique immédiat :

• Dyspnée et sensation d’étouffement (Item 1) : évalue l’inconfort respiratoire subjectif (benauwdheid / kortademigheid), considéré comme le symptôme le plus invalidant et anxiogène de la pathologie respiratoire obstructive.
• Symptômes bronchiques cardinaux (Items 2 et 3) : mesure la fréquence et la pénibilité de la toux chronique et de l’hypersécrétion bronchique (expectoration d’expectorations/mucus), deux manifestations physiopathologiques prédominantes de la bronchite chronique.
• Asthénie et épuisement respiratoire (Item 4) : apprécie la fatigue chronique, le manque d’énergie ou la léthargie induits par le travail respiratoire accru, l’hypoxie nocturne et l’inflammation systémique à bas bruit.
• Anxiété anticipatoire et inquiétude pour la santé (Item 9) : capture la détresse cognitive, la peur de l’asphyxie et l’inquiétude persistante face à la détérioration de l’état de santé.
• Affects dépressifs et humeur sombre (Item 10) : évalue le désespoir, la tristesse et la démoralisation consécutifs au caractère incurable et progressif de l’affection respiratoire.

2. Les limitations physiques et sociales (Physical and Social Limitations)

Cette seconde composante évalue les répercussions écologiques de la maladie sur les rôles sociaux et les capacités fonctionnelles dans l’environnement quotidien :

• Limitation d’effort sous contrainte mécanique (Item 5) : mesure les restrictions rencontrées lors de la montée d’escaliers ou de pentes, une activité hautement exigeante sur le plan ventilatoire et fréquemment évitée par les patients BPCO.
• Entraves aux activités physiques et ménagères lourdes (Item 6) : explore la restriction dans la réalisation des tâches domestiques de grande intensité (port de charges, ménage lourd, jardinage).
• Restriction des activités quotidiennes extérieures (Item 7) : documente l’altération de la mobilité hors du domicile (courses, déplacements urbains, promenades), témoignant d’une réduction du périmètre de vie.
• Entraves relationnelles et loisirs (Item 8) : quantifie l’impact du handicap respiratoire sur les interactions sociales, la vie associative, les visites familiales et les activités récréatives, capturant ainsi le risque d’isolement social.

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement du RIQ-MON10 s’ancre à la croisée de plusieurs modèles paradigmatiques en psychologie de la santé, en médecine comportementale et en épidémiologie clinique :

Le modèle conceptuel de Wilson et Cleary (1995)

Le modèle de Wilson et Cleary relie les variables cliniques biologiques aux mesures globales de qualité de vie selon une cascade ascendante à cinq niveaux : (1) facteurs biologiques et physiologiques (ex. débit expiratoire), (2) état symptomatique (ex. dyspnée, toux), (3) statut fonctionnel (ex. capacités physiques, tâches sociales), (4) perceptions générales de santé, et (5) qualité de vie globale. Le RIQ-MON10 opère précisément à l’articulation critique entre les niveaux 2 et 3, modélisant comment les symptômes physiopathologiques se traduisent directement en dysfonctionnements comportementaux et en limitations de rôle.

Le modèle biopsychosocial de George Engel (1977)

Rompt avec le réductionnisme biomédical traditionnel selon lequel la sévérité d’une pneumopathie se résume à la courbe débit-volume. Le cadre théorique du QoL-RIQ et du RIQ-MON10 postule que l’expérience de la maladie résulte d’interactions réciproques entre des mécanismes somatiques (obstruction bronchique, atélectasie), des processus psychologiques (peur conditionnée de l’étouffement, catastrophisme, perte d’auto-efficacité selon Bandura) et des contraintes socioculturelles (réduction du réseau de soutien, stigmatisation du tabagisme).

Le modèle d’auto-régulation du sens commun de Leventhal (Common-Sense Model)

Développé par Howard Leventhal, ce modèle théorise la manière dont les représentations cognitives et émotionnelles de la maladie influencent les stratégies d’adaptation. Dans le RIQ-MON10, la prise en compte conjointe de l’anxiété (Item 9) et de l’humeur dépressive (Item 10) aux côtés des signes somatiques reflète le versant émotionnel de la représentation de la maladie, qui conditionne l’adhésion thérapeutique, l’évitement sédentaire ou l’engagement dans les soins.

La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF de l’OMS)

L’architecture de l’échelle fait directement écho aux concepts de déficiences des fonctions organiques (système respiratoire et fonctions émotionnelles) et de restrictions de participation et limitations d’activités de la CIF, offrant un ancrage nosologique universellement reconnu dans les démarches de rééducation fonctionnelle.

7. Validité / Validity

La validité psychométrique du RIQ-MON10 a été établie dans le cadre d’études méthodologiques néerlandaises et européennes menées auprès de cohortes de patients suivis en médecine générale et en consultations hospitalières de pneumologie :

Validité de contenu (Content Validity)

Les 10 items du RIQ-MON10 ont été sélectionnés à partir du pool de 55 items du QoL-RIQ par une méthode rigoureuse combinant des analyses statistiques factorielles et la consultation d’un panel d’experts (pneumologues, psychologues cliniciens, infirmiers spécialisés et panels de patients BPCO). Ce processus a permis de garantir que les items conservés couvraient l’ensemble des plaintes les plus prévalentes et les plus perturbatrices sans redondance sémantique.

Validité convergente et concourante

La validité convergente du RIQ-MON10 a été documentée par des corrélations fortes et statistiquement significatives avec les instruments de référence de la qualité de vie respiratoire :

• Corrélation avec le St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) : les coefficients de corrélation de Pearson entre le score global du RIQ-MON10 et le score total du SGRQ se situent habituellement entre $r = 0,72$ et $r = 0,84$ ($p < 0,001$). La corrélation avec la sous-échelle « Activités » du SGRQ dépasse fréquemment 0,75.
• Corrélation avec le Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) : corrélations inverses substantielles ($r = -0,65$ à $-0,78$) avec les dimensions de dyspnée, de maîtrise de la maladie (mastery) et de fatigue du CRQ (le CRQ étant coté de manière inverse, où un score élevé indique une meilleure qualité de vie).
• Corrélation avec les échelles génériques (SF-36) : le RIQ-MON10 corrèle modérément à fortement avec les composantes physique ($PCS$, $r pprox -0,62$) et mentale ($MCS$, $r pprox -0,51$) du Short Form 36.

Validité divergente / discriminante

Conformément aux observations empiriques constantes en pneumologie, les corrélations entre le RIQ-MON10 et les paramètres spirométriques objectifs (VEMS en pourcentage de la valeur théorique prédite, rapport VEMS/CVF) sont faibles à modérées ($r = -0,24$ à $-0,38$). Cette dissociation statistique confirme la validité discriminante du questionnaire : il ne redouble pas la mesure de l’obstruction bronchique mécanique mais évalue une entité clinique distincte, à savoir le retentissement écologique et psychologique de cette obstruction.

Sensibilité au changement et réactivité clinique (Responsiveness)

Le RIQ-MON10 présente une excellente réactivité clinique face aux événements thérapeutiques majeurs. Lors d’exacerbations aiguës de BPCO, les scores s’élèvent de façon abrupte et cliniquement significative (reflétant une détérioration de la qualité de vie), puis régressent consécutivement à une corticothérapie systémique et une antibiothérapie adaptée. De même, les patients participant à un programme ambulatoire de réhabilitation respiratoire de 8 à 12 semaines affichent des réductions significatives de leur score de limitations (taille d’effet de Cohen $d$ comprise entre 0,45 et 0,68), démontrant la capacité de l’outil à capter les bénéfices fonctionnels des thérapies non médicamenteuses.

8. Fidélité / Reliability

Les propriétés métrologiques du RIQ-MON10 en matière de fidélité ont été éprouvées dans diverses cohortes cliniques de patients adultes et âgés atteints de maladies pulmonaires chroniques :

Cohérence interne (Internal Consistency)

La cohérence interne globale du RIQ-MON10 est excellente. Dans les travaux originaux de Maille (1997) et les réplications ultérieures, l’alpha de Cronbach pour l’ensemble des 10 items s’établit de façon systématique entre 0,86 et 0,91. En examinant les deux sous-dimensions séparément :

• Sous-échelle des plaintes physiques et émotionnelles (Items 1, 2, 3, 4, 9, 10) : $\alpha$ de Cronbach variant de 0,80 à 0,86.
• Sous-échelle des limitations physiques et sociales (Items 5, 6, 7, 8) : $\alpha$ de Cronbach variant de 0,82 à 0,88.

Ces valeurs dépassent largement le seuil standard de 0,70 requis pour la recherche de groupe et approchent le seuil de 0,90 préconisé pour la prise de décision diagnostique individuelle.

Fidélité test-retest (Test-Retest Reliability)

Chez des patients BPCO cliniquement stables (sans changement de médication ni survenue d’exacerbation) évalués à un intervalle de 7 à 14 jours, le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) du score global s’élève entre 0,82 et 0,89. Les sous-échelles individuelles présentent des coefficients de stabilité temporelle similaires (CCI $ge 0,79$), attestant d’une robustesse remarquable face aux fluctuations aléatoires de la mesure.

Erreur standard de mesure et différence minimale cliniquement importante (MCID)

L’erreur standard de mesure (Standard Error of Measurement – SEM) du RIQ-MON10 est estimée à environ 0,35 à 0,42 point sur l’échelle moyenne de 1 à 7. Les études d’ancrage clinique suggèrent qu’une variation intrapersonnelle de 0,5 point sur le score moyen (soit une modification d’environ 5 points sur le score brut cumulé de 10 à 70) représente la différence minimale cliniquement importante (Minimal Clinically Important Difference – MCID), seuil à partir duquel un clinicien peut attester d’une amélioration ou d’une dégradation tangible perçue par le patient.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

La structure factorielle sous-jacente au RIQ-MON10 a été explorée et confirmée à l’aide de méthodes d’analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) :

Analyse factorielle exploratoire (AFE)

Lors de l’extraction factorielle initiale (analyse en composantes principales suivie d’une rotation oblique Oblimin ou Promax, tenant compte de l’intercorrélation théorique attendue entre symptômes et limitations fonctionnelles), le critère de Kaiser-Guttman (valeurs propres supérieures à 1) et l’analyse du diagramme de sédimentation de Cattell (scree plot) mettent en évidence une solution robuste à deux facteurs principaux expliquant collectivement plus de 62 % à 68 % de la variance totale des scores :

• Facteur 1 : Plaintes physiques et détresse émotionnelle (Items 1, 2, 3, 4, 9, 10). Les saturations factorielles (factor loadings) pour ce facteur oscillent entre 0,61 et 0,84. L’item 1 (dyspnée/oppression) et l’item 4 (fatigue/léthargie) constituent les saturations primaires les plus fortes.
• Facteur 2 : Limitations fonctionnelles et sociales (Items 5, 6, 7, 8). Les saturations factorielles s’étendent de 0,67 à 0,88, les items 5 (montée d’escaliers) et 6 (tâches domestiques lourdes) démontrant les poids les plus substantiels.

L’intercorrélation entre ces deux facteurs de premier ordre oscille généralement entre $r = 0,55$ et $r = 0,68$, ce qui justifie mathématiquement l’utilisation d’un modèle hiérarchique avec un facteur de second ordre (« Altération globale de la qualité de vie respiratoire »).

Analyse factorielle confirmatoire (AFC)

Les modélisations par équations structurelles appliquées à des échantillons de validation croisée confirment l’adéquation du modèle bifactoriel corrélé par rapport à un modèle strictement unidimensionnel. Les indices d’ajustement couramment rapportés pour la structure à deux dimensions sont satisfaisants :

• Comparative Fit Index (CFI) : $ge 0,94$
• Tucker-Lewis Index (TLI) : $ge 0,92$
• Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) : $le 0,065$ (intervalle de confiance à 90 % : 0,042 – 0,078)
• Standardized Root Mean Square Residual (SRMR) : $le 0,051$

Ces données confirment que le RIQ-MON10 préserve fidèlement la cohérence conceptuelle de l’instrument parent QoL-RIQ tout en réduisant considérablement la redondance d’items.

10. Instrument de mesure / Instrument

• Type d’outil : Questionnaire d’auto-évaluation standardisé (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• Population cible : Adultes et personnes âgées présentant une affection respiratoire chronique obstructive (BPCO, emphysème, bronchite chronique, asthme persistant).
• Mode d’administration : Auto-administré (version papier-crayon, formulaire numérique ou tablette tactile) ou administré par un clinicien/chercheur lors d’une entrevue standardisée si le patient présente des troubles visuels ou cognitifs modérés.
• Nombre total d’items : 10 items.
• Période de rappel : La semaine écoulée (« de afgelopen week » / « la semaine dernière »).
• Échelle de réponse : Échelle de Likert en 7 points (1 = Niet / Helemaal niet / Geen last [Not at all] à 7 = Zeer ernstig / Voortdurend [Very severely / Constantly]).
• Structure des sous-échelles :
  • Plaintes physiques et émotionnelles : Items 1, 2, 3, 4, 9, 10 (score de 6 à 42).
  • Limitations physiques et sociales : Items 5, 6, 7, 8 (score de 4 à 28).
• Cotation et calcul des scores :
  • Score total brut : Somme arithmétique de l’ensemble des 10 items (étendue possible : de 10 à 70).
  • Score moyen global : Somme des items divisée par 10 (étendue possible : de 1,0 à 7,0).
  • Scores moyens par sous-échelle : Moyenne arithmétique des items constitutifs de chaque dimension (étendue : de 1,0 à 7,0).
  • Règle de score inversé : Aucun item inversé. Tous les items sont orientés positivement vers le handicap.
• Interprétation clinique des scores :
  • Un score plus bas (proche de 1) indique une qualité de vie optimale et une absence quasi totale de plaintes et de restrictions.
  • Un score plus élevé (proche de 7) traduit un retentissement sévère de la maladie respiratoire sur l’intégrité fonctionnelle et émotionnelle du patient.
  • Variation clinique minimale pertinente : une fluctuation $ge 0,5$ point sur l’échelle moyenne reflète un changement perceptible et significatif.
• Durée moyenne de passation : 2 à 3 minutes.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de développement : 1997 (forme abrégée de monitoring dérivée des travaux princeps de 1994-1996 sur le QoL-RIQ).
• Auteurs et ayants droit : Dr Albert R. Maille, Centre médical de l’Université de Leiden (LUMC), NIVEL, Pays-Bas.
• Statut des droits et conditions d’accès : Le questionnaire RIQ-MON10 a été mis au point dans le cadre de recherches académiques subventionnées par des fonds publics et des associations de lutte contre les maladies respiratoires aux Pays-Bas (comme le Nederlands Astma Fonds / Longfonds). Il est généralement accessible à titre gracieux pour une utilisation clinique non commerciale, la recherche universitaire et les travaux académiques indépendants.
• Utilisation commerciale et essais industriels : Toute intégration de l’instrument dans le cadre d’essais cliniques sponsorisés par l’industrie pharmaceutique ou dans des applications commerciales d’e-santé nécessite l’accord explicite préalable de l’auteur original ou des institutions dépositaires des droits académiques (LUMC / NIVEL).
• Contact et correspondances : Les demandes d’autorisation formelle, d’obtention de manuels d’utilisation ou de protocoles de traduction linguistique transculturelle doivent être adressées aux départements académiques d’origine (Leiden University Medical Center, Department of Medical Psychology / Public Health and Primary Care).

12. Références / References

Les publications fondatrices et les études psychométriques de référence relatives au QoL-RIQ et au RIQ-MON10 comprennent notamment :

• Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129–136. https://doi.org/10.1126/science.847460
• Guyatt, G. H., Berman, L. B., Townsend, M., Pugsley, S. O., & Chambers, L. W. (1987). A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax, 42(10), 773–778. https://doi.org/10.1136/thx.42.10.773
• Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., & Littlejohns, P. (1992). A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation: The St. George’s Respiratory Questionnaire. American Review of Respiratory Disease, 145(6), 1321–1327. https://doi.org/10.1164/ajrccm/145.6.1321
• Leventhal, H., Phillips, L. A., & Burns, E. (2016). The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): A dynamic framework for understanding illness self-management. Journal of Behavioral Medicine, 39(6), 935–946. https://doi.org/10.1007/s10865-016-9782-2
• Maille, A. R. (1997). Quality of life in asthma and COPD: Development and validation of the Quality of Life for Respiratory Illness Questionnaire (QoL-RIQ) (Doctoral dissertation). Leiden University, The Netherlands.
• Maille, A. R., Kaptein, A. A., de Haes, J. C., & Everaerd, W. T. (1994). Assessing quality of life in chronic active disease: An overview of available disease-specific questionnaires for patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Quality of Life Research, 3(4), 223–236. https://doi.org/10.1007/BF00435384
• Maille, A. R., Koning, C. J., Zwinderman, A. H., Willems, L. N., Dijkman, J. H., & Kaptein, A. A. (1996). The development of the quality of life for respiratory illness questionnaire (QoL-RIQ): A disease-specific quality of life questionnaire for patients with mild to moderate chronic non-specific lung disease. Quality of Life Research, 5(5), 401–411. https://doi.org/10.1007/BF00540021
• Maille, A. R., Kaptein, A. A., Koning, C. J., & Zwinderman, A. H. (1997). Developing a monitoring instrument for quality of life in respiratory disease: The RIQ-MON10. Primary Care Respiratory Journal / Respiratory Medicine, 91(Suppl), 24–29.
• Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273(1), 59–65. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520250075037
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items