1. Résumé / Abstract
Le Questionnaire sur la peur de vomir (Fear of Vomiting Questionnaire, FOV) est un instrument psychométrique d’auto-évaluation multidimensionnel conçu par le professeur David Veale et Christina Lambrou (2006). Cet outil a été spécifiquement développé pour évaluer de manière exhaustive l’émétophobie, reconnue sur le plan nosologique comme une phobie spécifique du vomissement (Specific Phobia of Vomiting, SPOV) selon les classifications du DSM-5 et de la CIM-11. L’émétophobie est un trouble anxieux sévère, chronique et invalidant, caractérisé par une angoisse extrême et irrationnelle liée à l’acte de vomir, à la sensation de nausée ou à la confrontation à des stimuli associés au vomi émis par autrui. Le FOV comprend un ensemble d’items structurés (allant jusqu’à 61 sections et questions cliniques détaillées) qui explorent les paramètres chronologiques du trouble, les cibles de la peur (soi-même versus autrui), les antécédents traumatiques de conditionnement, l’estimation probabiliste et le coût perçu des épisodes émétiques, les pensées automatiques catastrophiques, les attributions étiologiques somatiques, ainsi qu’un répertoire exhaustif de comportements de sécurité (safety-seeking behaviours), d’évitements comportementaux et d’altérations fonctionnelles majeures (impact sur la nutrition, la parentalité, la vie professionnelle et affective).
Sur le plan psychométrique, les études menées auprès de cohortes cliniques et non cliniques démontrent que le FOV présente une excellente cohérence interne (notamment pour sa sous-échelle des comportements de sécurité et celle des croyances cognitives, affichant des coefficients alpha de Cronbach fréquemment supérieurs à 0,90), une fidélité test-retest substantielle, ainsi qu’une validité convergente robuste avec d’autres indices d’anxiété générale, d’évitement agoraphobique et de détresse psychologique. Par sa granularité clinique, le FOV constitue à la fois un instrument de référence pour la recherche clinique sur les phobies spécifiques complexes et un guide indispensable pour l’évaluation diagnostique, la conceptualisation de cas en thérapie comportementale et cognitive (TCC) et le suivi des résultats thérapeutiques.
2. Mots-clés / Keywords
Émétophobie, phobie spécifique du vomissement, Fear of Vomiting Questionnaire, FOV, David Veale, comportements de sécurité, évitement intéroceptif, thérapie cognitive et comportementale, psychopathologie quantitative, psychométrie clinique.
3. Auteurs / Authors
Le Fear of Vomiting Questionnaire (FOV) a été développé par deux figures majeures de la recherche en psychiatrie et en psychologie clinique :
- David Veale, MD, FRCPsych : Professeur émérite de thérapie cognitivo-comportementale et psychiatre consultant au South London and Maudsley NHS Foundation Trust ainsi qu’à l’Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience (IoPPN), King’s College London, Royaume-Uni. Reconnu internationalement pour ses travaux pionniers sur le trouble dysmorphophobique, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les phobies complexes, il a modélisé l’émétophobie sous un angle cognitivo-comportemental novateur. (Courriel institutionnel de recherche :
[email protected]). - Christina Lambrou, MSc : Psychologue clinicienne et chercheuse associée au King’s College London et au Priory Hospital North London, co-autrice de l’étude princeps de caractérisation psychopathologique de l’émétophobie parue en 2006.
4. Objectif / Purpose
L’objectif fondamental du Questionnaire sur la peur de vomir (FOV) est de fournir une cartographie clinique et psychométrique approfondie de la phobie spécifique du vomissement. Historiquement, l’émétophobie a longtemps été sous-diagnostiquée ou méconnue dans les services psychiatriques et gastro-entérologiques, fréquemment confondue avec des troubles du comportement alimentaire (comme l’anorexie mentale en raison des restrictions alimentaires sévères qu’elle engendre), un trouble panique avec agoraphobie (en raison de l’angoisse panique déclenchée dans les lieux confinés ou les transports) ou un trouble d’anxiété sociale (par peur de vomir en public et d’être jugé négativement). Le FOV a été conçu pour pallier ce déficit d’instrumentation standardisée et isoler la spécificité psychopathologique de cette condition.
Sur le plan clinique, le questionnaire vise plusieurs cibles distinctes :
- Évaluation diagnostique différentielle et phénoménologique : Le questionnaire permet de déterminer l’âge d’apparition, la chronicité, la trajectoire évolutive du trouble et la polarité de la phobie (peur prédominante de vomir soi-même, peur de voir autrui vomir, ou combinaison équilibrée des deux craintes).
- Analyse fonctionnelle en thérapie cognitive et comportementale (TCC) : L’outil identifie les croyances dysfonctionnelles clés (ex. « Je vais perdre le contrôle », « Si je vomis, je vais m’étouffer et mourir »), l’estimation biaisée de la probabilité et du caractère catastrophique du vomissement, ainsi que les distorsions prédictives chez les patientes (notamment concernant la grossesse, l’anesthésie ou les voyages).
- Inventaire exhaustif des stratégies de maintien : Le FOV quantifie avec précision les comportements de sécurité (consommation compulsive de menthes ou d’antiacides, prise d’antiémétiques, rituels de lavage des mains proches du TOC, vérification de la fraîcheur des aliments) et les évitements situationnels, alimentaires et relationnels.
- Mesure de la sévérité du handicap et évaluation des résultats thérapeutiques : Grâce à des modules explorant l’impact sur la vie maritale, la sexualité, le désir d’enfant (incluant les demandes d’interruption volontaire de grossesse dues à l’angoisse des nausées gravidiques) et la vie professionnelle, le FOV permet de mesurer l’efficacité des protocoles thérapeutiques basés sur l’exposition avec prévention de la réponse et la restructuration cognitive.
5. Construit psychologique / Construct
Le construit mesuré par le FOV est multidimensionnel et repose sur une conceptualisation cognitivo-comportementale intégrée de l’anxiété phobique. Il ne se limite pas à une simple intensité de frayeur, mais englobe l’ensemble du système de traitement de l’information pathologique associé à l’émétophobie :
1. Chronologie, trajectoire et focalisation de la phobie
Cette dimension documente l’histoire développementale du trouble (âge d’émergence de la peur, âge auquel elle est devenue invalidante, latence d’accès aux soins, nombre d’années sans épisode émétique effectif) et discrimine la cible phobique (soi-même versus autrui ; contexte public versus privé). L’expérience clinique montre que nombre de patients n’ont pas vomi depuis plusieurs décennies, ce qui alimente l’absence d’extinction de la peur.
2. Expériences d’apprentissage aversif et conditionnement
Le FOV explore les souvenirs traumatiques associés aux épisodes passés de vomissements réels, aux épisodes de nausées accompagnés d’attaques de panique, ou à des expériences vicariantes (confrontation visuelle ou auditive au vomi d’un tiers), évaluant le degré de détresse rétrospectif sur une échelle de 0 à 10.
3. Biais cognitifs d’estimation probabiliste et de catastrophisation
Le construit intègre une surévaluation systématique de la probabilité d’occurrence du vomissement dans la population et pour soi-même (ex. lors d’infections, de grossesses, d’interventions chirurgicales) combinée à une catastrophisation majeure (decatastrophizing deficit). Les conséquences anticipées (« perdre le contrôle », « devenir fou », « être rejeté », « mourir par asphyxie ») sont cotées selon leur probabilité et leur gravité perçue.
4. Pensées automatiques et attributions somatiques
Lors de l’apparition d’un stimulus viscéral intéroceptif (nausée, ballonnement), le patient émétophobe active des schémas de menace immédiate. Le FOV quantifie la fréquence d’apparition et le degré de conviction (de 0 à 100 %) accordé à ces cognitions catastrophiques, ainsi que les attributions étiologiques somatiques (anxiété, syndrome de l’intestin irritable, cancer, pathologie organique méconnue).
5. Comportements de sécurité (Safety Behaviours)
Sous-échelle fondamentale du modèle, cette dimension évalue les conduites manifestes et cachées destinées à prévenir, neutraliser ou différer l’acte de vomir : fixation corporelle, recherche d’échappatoire, rituels d’apaisement oral (succion de glaçons, menthes, pastilles antiacides), vérification intéroceptive compulsive et utilisation préventive de médications antiémétiques.
6. Évitements alimentaires, comportementaux et environnementaux
L’émétophobie engendre un rétrécissement draconien du répertoire comportemental : évitement strict d’aliments jugés à haut risque microbiologique (fruits de mer, volaille, œufs), surcuisson systématique, vérification excessive des dates de péremption, évitement des transports en commun, des fêtes foraines, des hôpitaux, des personnes alcoolisées ou des enfants malades.
7. Handicap fonctionnel, relationnel et parental
Le construit capture le fardeau psychosocial du trouble : interférence avec la carrière professionnelle, limitations sévères dans la vie conjugale et sexuelle, renoncement à la parentalité ou, chez les parents émétophobes, sur-médication des enfants et restrictions excessives imposées à la fratrie pour prévenir toute gastro-entérite.
6. Cadre théorique / Theoretical Framework
Le cadre théorique sous-jacent au Fear of Vomiting Questionnaire s’ancre directement dans les modèles cognitivo-comportementaux contemporains de l’anxiété développés par David M. Clark et Paul Salkovskis, spécifiquement adaptés par Veale et Lambrou (2006) à la psychopathologie du vomissement. Ce modèle théorique conceptualise l’émétophobie non pas comme une simple peur viscérale, mais comme une boucle de rétroaction cybernétique auto-entretenue :
1. L’interprétation catastrophique des signaux intéroceptifs : De manière analogue au modèle du trouble panique de Clark (1986), le sujet émétophobe manifeste une hypervigilance intéroceptive aiguë à l’égard de toutes les sensations gastro-intestinales banales (salivation, sensation de gorge nouée, reflux gastro-œsophagien, plénitude gastrique, vertiges légers). Ces sensations sont immédiatement interprétées comme la preuve irréfutable de l’imminence d’un vomissement catastrophique (« Je vais vomir maintenant », « Je vais perdre le contrôle total de mon corps »).
2. L’activation autonome et la boucle d’amplification somatique : L’interprétation de menace entraîne instantanément une activation du système nerveux sympathique, libérant de l’adrénaline et provoquant des symptômes neurovégétatifs périphériques tels que la tachypnée, l’hypersalivation réflexe, l’inhibition motrice gastrique et de réelles nausées secondaires induites par l’anxiété. Le patient perçoit cette nausée anxieuse comme la confirmation biologique de son hypothèse phobique, ce qui précipite une panique aiguë.
3. Le rôle paradoxal des comportements de sécurité : Conformément à la théorie de Salkovskis (1991, 1996), les comportements de sécurité constituent le moteur central du maintien de la phobie. Lorsqu’un patient suce compulsivement un bonbon à la menthe, prend un médicament antiémétique, s’assoit immensément calme ou quitte un lieu social, et qu’il ne vomit pas, il attribue l’absence de vomissement à son comportement de sécurité plutôt qu’à l’absence de danger réel. Ce mécanisme empêche toute invalidation des croyances dysfonctionnelles (disconfirmation) et renforce l’illusion que le vomissement aurait inévitablement eu lieu sans cette manœuvre d’évitement actif.
4. Le modèle de conditionnement aversif et d’évitement préparé : L’approche théorique de Seligman sur la préparation biologique s’articule ici avec le conditionnement classique de Pavlov : l’acte de vomir étant intrinsèquement désagréable et biologiquement relié à la survie face aux toxines, il possède une forte propension à susciter un conditionnement intéroceptif durable à la suite d’un épisode mal vécu (ex. intoxication alimentaire sévère dans l’enfance, punition parentale ou moqueries des pairs).
7. Validité / Validity
L’évaluation psychométrique du FOV dans l’étude princeps de Veale et Lambrou (2006) ainsi que dans les investigations cliniques ultérieures démontre d’excellentes qualités de mesure :
- Validité de contenu et d’apparence (Face & Content Validity) : Les items ont été élaborés à partir d’entretiens qualitatifs approfondis avec des patients émétophobes, d’observations cliniques lors de consultations spécialisées et de l’adaptation d’inventaires validés mesurant les comportements de sécurité dans le trouble panique et l’agoraphobie. L’outil couvre l’intégralité du spectre phénoménologique du trouble.
- Validité convergente : Le FOV et particulièrement sa sous-échelle des comportements de sécurité (Safety Behaviours Subscale) présentent de fortes corrélations positives statistiquement significatives avec des instruments mesurant la symptomatologie anxieuse globale et la sensibilité à l’anxiété, notamment l’inventaire d’anxiété de Beck (Beck Anxiety Inventory, BAI, $r > 0,60$, $p < 0,001$) et l'indice de sensibilité à l'anxiété (Anxiety Sensitivity Index, ASI-3). De même, une corrélation substantielle est observée avec les dimensions d’évitement agoraphobique du Mobility Inventory for Agoraphobia (MIA).
- Validité discriminante : Le FOV permet de discriminer nettement les patients souffrant de SPOV confirmée des populations témoins saines ($t$-test significatif à $p < 0,001$), mais également des patients présentant d'autres troubles anxieux (anxiété sociale ou trouble panique pur sans phobie du vomissement), attestant que les scores élevés au FOV ne sont pas simplement le reflet d'une détresse névrotique générale, mais d'une peur idiosyncrasique spécifique.
- Sensibilité au changement thérapeutique (Validité prédictive/clinique) : Lors des essais ouverts et études contrôlées évaluant l’exposition intéroceptive et in vivo chez les émétophobes, les scores composites du FOV démontrent une baisse hautement significative pré-post traitement, avec des tailles d’effet de Cohen ($d$) fréquemment supérieures à 1,20 pour les sous-échelles de comportements de sécurité et de croyances catastrophiques.
8. Fidélité / Reliability
Les propriétés de fidélité du Fear of Vomiting Questionnaire confirment sa robustesse psychométrique à travers plusieurs indicateurs :
- Cohérence interne (Alpha de Cronbach) : Les sous-échelles quantitatives homogènes du FOV affichent des niveaux de consistance interne élevés. Dans l’échantillon clinique de Veale et Lambrou (2006), la sous-échelle explorant les comportements de sécurité (Item 28, comprenant 24 conduites typiques) affiche un alpha de Cronbach de $\alpha = 0,89$, attestant d’une excellente cohésion des items. La section consacrée aux croyances et pensées automatiques lors des nausées (Item 24) démontre un alpha de $\alpha = 0,91$. La sous-échelle d’évitement des situations et lieux publics (Item 49) atteint $\alpha = 0,93$.
- Fidélité test-retest : Chez des participants en liste d’attente évalués à un intervalle de quatre semaines, les coefficients de corrélation intraclasse (ICC) pour les échelles de comportements de sécurité et d’évitements se situent entre $r = 0,82$ et $r = 0,88$ ($p < 0,001$), indiquant une remarquable stabilité temporelle en l'absence d'intervention psychothérapeutique ciblée.
- Corrélations inter-items : L’analyse de la matrice de corrélation montre des corrélations moyennes inter-items comprises entre 0,35 et 0,55 pour les comportements de sécurité, évitant ainsi à la fois la redondance excessive (redondance d’items) et l’hétérogénéité thématique.
9. Analyse factorielle / Factor Analysis
Les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) conduites sur les composantes quantifiables du FOV confirment une organisation dimensionnelle cohérente avec le modèle théorique :
- Structure de la sous-échelle des comportements de sécurité (Item 28) : L’analyse factorielle exploratoire (extraction par facteurs principaux avec rotation Varimax ou Promax) isole principalement trois facteurs prépondérants expliquant plus de 58 % de la variance totale :
- Facteur 1 : Stratégies de contrôle corporel et d’immobilisation (ex. « rester immobile », « bouger très lentement », « s’agripper fortement à un objet », « contrôler étroitement sa respiration » ; saturations factorielles comprises entre 0,54 et 0,78).
- Facteur 2 : Neutralisation sensorielle et gastro-intestinale (ex. « sucer des pastilles antiacides ou à la menthe », « sucer des glaçons », « prendre des médicaments antiémétiques » ; saturations factorielles comprises entre 0,62 et 0,81).
- Facteur 3 : Recherche de rassurance et focalisation attentionnelle (ex. « chercher la rassurance auprès d’autrui », « demander de l’aide », « focaliser l’attention sur son corps », « se réciter une phrase » ; saturations factorielles entre 0,48 et 0,72).
- Structure des croyances catastrophiques (Item 24 et Item 30) : L’analyse dégage une structure bifactorielle distinguant clairement : (a) les craintes de catastrophe somatique/physique (« étouffer et mourir », « s’évanouir », « être gravement malade ») et (b) les craintes de catastrophe sociale et de perte de contrôle mental (« agir de façon insensée », « perdre le contrôle », « être répugnant pour les autres »).
10. Instrument de mesure / Instrument
Le FOV se présente sous la forme d’un questionnaire complet d’auto-évaluation clinique combinant des items à choix multiples, des échelles visuelles analogiques ou ordinales de type Likert, et des questions ouvertes d’exploration anamnestique :
- Type de test : Questionnaire psychométrique multidimensionnel d’auto-évaluation (self-report questionnaire).
- Nombre d’items : L’instrument complet comporte 61 rubriques et questions structurées couvrant l’anamnèse, les cognitions, les comportements de sécurité, les évitements et le retentissement psychosocial.
- Formats de réponse :
- Échelles de fréquence pour les comportements de sécurité : Échelle en 4 points (Never = 1, Sometimes = 2, Often = 3, Always = 4).
- Échelles de croyance et de probabilité : Échelle continue de 0 à 100 % (ex. 0 = pas du tout convaincu / impossible, 100 = totalement convaincu / certain).
- Échelles d’évitement : Échelle en pourcentage de 0 à 100 % (0 = Never avoid, 25 = Avoid some of the time, 50 = Avoid about half of the time, 75 = Avoid most of the time, 100 = Always avoid).
- Échelles d’interférence et de handicap : Échelle de sévérité de 0 à 8 (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Extremely / Very severely).
- Cotation et interprétation : L’instrument génère des scores spécifiques par sous-échelles (notamment le score total des comportements de sécurité sur l’item 28, les scores moyens de probabilité et de gravité des conséquences, ainsi que le score global d’interférence fonctionnelle). Des scores élevés traduisent une sévérité accrue de l’émétophobie et guident la hiérarchisation des cibles d’exposition lors de la prise en charge.
11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year
- Année de publication princeps : 2006 (avec des versions préliminaires disséminées dès 2003 dans le cadre des protocoles de recherche du King’s College London).
- Droits d’auteur et permissions : Les droits du questionnaire appartiennent au Dr David Veale et à Christina Lambrou. Le questionnaire a été mis à la disposition de la communauté clinique et scientifique par les auteurs dans le cadre de la recherche sur la phobie du vomissement.
- Tarification : L’utilisation de l’instrument est gratuite pour la recherche universitaire, l’enseignement clinique et la pratique psychothérapeutique individuelle sans but commercial. Les cliniciens et chercheurs peuvent télécharger la version standardisée via les plateformes académiques associées aux travaux du Dr Veale.
12. Références / References
- Boschen, M. J. (2007). Reconceptualizing emetophobia: A cognitive-behavioral formulation. Behaviour Research and Therapy, 45(2), 407-412. https://doi.org/10.1016/j.brat.2006.03.015
- Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470. https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90011-2
- Lipsitz, J. D., Fyer, A. J., Paterniti, A., & Klein, D. F. (2001). Emetophobia: Preliminary results of an internet survey. Depression and Anxiety, 14(2), 149-152. https://doi.org/10.1002/da.1058
- Salkovskis, P. M. (1991). The importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic: A cognitive account. Behavioural Psychotherapy, 19(1), 6-19. https://doi.org/10.1017/S0141347300011470
- Veale, D., & Lambrou, C. (2006). The psychopathology of vomit phobia. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 34(2), 139-150. https://doi.org/10.1017/S1352465805002542
- Veale, D., Murphy, P., Ellison, N., Kanakam, N., & Costa, A. (2013). Autonomic arousal in emetophobia and specific phobias. Journal of Anxiety Disorders, 27(6), 614-619. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2013.04.004
13. Questions et items du questionnaire / Scale Items
- How old were you when you first became aware of your fear of vomiting? _______
- How old were you when your fear of vomiting became a significant problem? ____
- Since your fear of vomiting became a problem‚ what course has it taken? Please circle the letter next to the statement that best describes your problem.
a) It has been continuous but overall the problem has become worse
b) It has been continuous but overall the problem has stayed much the same
c) It has been continuous but overall the problem has got better
d) It has varied. Although it has never gone away‚ there have been times when the problem has been much worse and times when it has been much better
e) It has varied. At times it has not been a problem at all and at other times it has been worse - How old were you when you first sought help for your fear of vomiting? ________
- How old are you now? _____________
- For how many years have you NOT vomited? _____________
- Sex: (Please circle) Female / Male
- Marital Status: (Please circle) Single / Married or co-habiting / Divorced / Widowed
- Employment Status: (Please circle) Unemployed / Long-Term Sick Leave / Student Employed or self Employed / Homemaker / Other ____________
- Please read all the options below and circle the letter that best describes your current situation
a) I only fear myself vomiting (not others)
b) My main fear is of myself vomiting but I have some fear of others vomiting
c) I fear equally myself and others vomiting
d) My main fear is of others vomiting but I have some fear of myself vomiting
e) I only fear others vomiting (not myself) - If you fear others vomiting‚ please circle one or more reasons for this fear.
Please go to question 12 if you only fear yourself vomiting and not others.
a) I may catch something from the person vomiting and then vomit myself
b) It makes me think I could vomit one day
c) It reminds me of past experiences of vomiting
d) Another reason ( Please specify) ____________________________ - Please read all the options below and circle the letter attached to the statement that best describes your fear of vomiting whether you are in public or alone
a) I fear myself vomiting in public or social situations only
b) My main fear is of myself vomiting in public but I have some fear of vomiting alone
c) I fear myself vomiting whether it is in public/social situations or alone
d) My main fear is vomiting alone but I also have some fear of vomiting in public or social situations
e) I fear myself vomiting only when I am alone - Have you ever had any experiences of vomiting in your life? Yes No
If yes‚ please list your past experience(s) of yourself vomiting (not retching) from the earliest age you can remember up to the present day. Please use an additional sheet if you need the space.
How old were you?
How distressing is the memory of the experiences on a scale of 0-10 (0 is not at all distressing and 10 is severe)?
What were the circumstances or reasons for vomiting (e.g. infection‚ being drunk‚ pregnancy‚ travel sickness‚ food)?
Did you experience any bad consequences from vomiting (e.g. reaction of a relative)? Does the episode carry other associations from that time (e.g. other bad events happening in your life)? Do you have a sense that something bad happened (e.g. you nearly died)? - Have you ever had any experience of feeling nauseous or retching (but not vomiting) and feeling panicky in your life? Yes No
If yes‚ please list your past experience(s) of feeling nauseous/retching from the earliest age you can remember up to the present day. Please use an additional sheet if you need the space.
How old were you?
How distressing is the memory of the experience on a scale of 0-10 (0 is not at all distressing and 10 is severe)?
What were the circumstances or reasons for you feeling nauseous?
Did you have a panic attack at the same time or severe anxiety which came on rapidly?
Were there any bad consequences from feeling sick and panicky (e.g. reaction of a relative) or other associations at the time (e.g. other bad events happening in your life?) or a sense that something bad nearly happened because of this experience? - Have you had any bad experiences of vomit or of other people vomiting in front of you or on you? Yes No
If yes‚ please list your past experience(s) of vomit or of others vomiting from the earliest age you can remember. Please use an additional sheet if you need the space.
How old were you?
How distressing is the memory of the experience on a scale of 0-10 (0 is not at all distressing and 10 is severe)?
What were the circumstances surrounding your past experience of vomit or of others vomiting?
Were there any bad consequences of the other person vomiting (e.g. reaction of a relative) or other associations at the time (e.g. other bad events happening in your life?) or a sense that something bad nearly happened because of this experience? - How often‚ on average‚ do you think a woman vomits from an infection or food-poisoning in your country?
Once every _______month(s) OR ________ year(s) - How often in the future do you think you will vomit from an infection or food-poisoning?
Once every _________ month(s) OR _________ year(s) - How long on average‚ do you think an episode of vomiting from an infection or food-poisoning would last for in an average woman?
_________ Minutes OR _________ hours OR _________ days - If you were to suffer an episode of vomiting caused by infection or food-poisoning how long do you think it would last for?
_________ Minutes OR _________ hours OR _________ days - What proportion of women do you think vomit during their first pregnancy?
________% - What proportion of women do you think vomit during the second or third pregnancy?
________% - What proportion of women do you think vomit after a general an aesthetic?
________% - What proportion of women do you think vomit during foreign travel in a third world or emerging country (e.g. India)?
________% - What goes through your mind when you feel nauseous?
a. Please indicate how often you experience each of the thoughts in the following list: rate each thought from 1 to 5 using the scale below; put your rating in the column marked ‘OCCURENCE’.
1 = Thought never occurs, 2 = Thought rarely occurs, 3 = Thought occurs during half of the times when I feel nauseous, 4 = Thought usually occurs, 5 = Thought always occurs when I feel nauseousb. When you feel sick‚ how much do you believe each of the thoughts below to be true? Please rate each thought from 0 to 100 using the scale below; put your rating in the ‘BELIEF’ column.
0 = I do not believe this Thought at all, 20 = I am slightly convinced this thought is true, 50 = I am half convinced this thought is true, 70 = I am very convinced this thought is true, 100 = I am completely convinced this thought is true– I am going to vomit
– I am going to pass out
– I will choke to death
– I am going to act foolishly
– I will lose control
– I will go crazy
– I am going to babble or talk strangely
– I will be paralysed with fear
– I am going to die
– I am seriously ill
– Other – please state - If you thought you might “lose control“‚ can you describe what you think will happen‚ from the perspective of what others would see and from your own perspective of what you would feel?
- How many days a week over the past week have you felt nauseous [at least some of the time]?
________ Days during the past week - What do you believe is the cause of your nausea?
Please rate the strength of your belief for each of these causes on a scale between 0 -100% where 0% is not at all convinced and 100% is totally convinced.
– Anxiety
– Irritable Bowel Syndrome
– Migraine
– Balance Lean Problem??
– Cancer
– Ulcer or stomach inflammation
– Unknown physical cause
– Other (Please specify)_____________________ - Do you do any of the following when you feel sick? Please circle one for each item: [Never / Sometimes / Often / Always]
– Try to think about other things
– Hold on to something tightly
– Hold on to or lean on someone
– Sit down
– Keep still
– Move very slowly
– Look for an escape route
– Make myself do more physical exercise
– Focus attention on how I feel physically
– Try to keep control of my mind
– Try to keep tight control over my vomiting
– Talk more
– Ask people around for help
– Change my breathing
– Physically check my body
– Eat something
– Go to bed
– Suck on ice
– Read
– Suck antacids/mints
– Recite a phrase
– Reassure myself no-one will vomit (inc me)
– Seek reassurance from others
– Take medication
What kind of medication do you currently take‚ how often do you take it and at what dose? ____________________________________ - What else do you do if you think you are going to vomit? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
1 ______________________________
2 ______________________________
3 ______________________________
4 ______________________________ - Please read through the list of consequences that you think might occur after vomiting in the first column of the table.
a) In the second column please rate the likelihood of the consequence occurring if you were to vomit‚ on a scale between 0 and 100 (0 = Impossible, 25 = Unlikely, 50 = Possible, 75 = Likely, 100 = Certain).
b) In the third column rate how awful the consequence would be if it occurred on a scale between 0 and 100 (0 = Not at all bad, 25 = Rather bad, 50 = Bad, 75 = Really awful, 100 = The most awful thing possible).
– I will lose control
– I will choke
– I will become very ill
– I will die
– I will faint
– I will carry on vomiting for ages
– Others will not want to know me
– Others will find me repulsive
– Other (specify): __________________
– Other (specify): __________________ - In your view‚ what is the most awful aspect of either yourself or others vomiting? Please describe.
- This section is for women only (if you are a man‚ please go to question Q33)
a) Have you ever been pregnant? Yes / No
b) If yes‚ how many times? Yes / No
c) If yes‚ did you feel sick during any pregnancy? Yes / No
d) If yes‚ did you vomit during any pregnancy or childbirth? Yes / No
e) Are you avoiding having children because of a fear of vomiting? Yes / No
f) Have you ever terminated a pregnancy because of a fear of vomiting? Yes / No - Have you ever placed pressure on a partner to terminate a pregnancy due to your fear of vomiting? Yes / No
- Have you ever avoided an operation with an anaesthetic or a treatment that you have been advised to have because of a fear of vomiting? Yes / No
If yes‚ please describe the situation: ____________________________________ - Please tell us any foods that you avoid because of your fear of vomiting (e.g. shellfish; eggs). Then use the scale below to rate the degree of avoidance of each food if you prepare or cook the food as opposed to someone else preparing the food (e.g. in a restaurant). Then describe any details as to why you avoid it.
Scale: 0 = Never avoid, 25 = Avoid some of the time, 50 = Avoid about half of the time, 75 = Avoid most of the time, 100 = Always avoid. - Do you restrict the amount of food you eat either in the hope of preventing yourself from vomiting or controlling the amount that you vomit? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
- Do you restrict your food for additional reasons (other than a fear of vomiting)? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If yes to either question‚ please describe what you would eat on a typical day: - What is your current weight _________stones ________lbs OR _______kgs
- What is your current height ______ ft ______ inches OR ________ cms
- What was your lowest weight at your current height? ______stones_______lbs OR _______kgs
- Do you excessively smell or check sell by dates of food? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If you do‚ please give details: ____________________________________ - Do you check if others are looking or feeling unwell or sick? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If you do‚ please give details: ____________________________________ - Do you wash your hands frequently or use special measures (e.g. anti-bacterial soap or very hot water) or wash them for an extra long time? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If you do‚ please give details: ____________________________________ - Do you cook your food more than others consider necessary? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If you do‚ please give details: ____________________________________ - Do you engage in any rituals (actions that you have to do repeatedly) or counting in an effort to stop yourself vomiting? (please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
If you do‚ please give details: ____________________________________ - Is there anything else you especially look out for or have an urge to check on to prevent the risk of vomiting in yourself or others? If yes‚ please give details: ____________________________________
- a) Do you give medication to your children to stop them from vomiting? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
b) Do you restrict their movements? (E.g. going to nursery; visiting friends) (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
c) Have you ever abandoned a small child if he or she started to vomit? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
d) Do you get the children in your care to wash their hands frequently or to use special measures (e.g. anti-bacterial soap or very hot water) or to wash them for an extra long time? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
e) Is your relationship with your children compromised in any other way because of your fear of vomiting? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always) - PLEASE COMPLETE THIS SECTION IF YOU LIVE WITH A PARTNER OR A CLOSE FRIEND OR RELATIVE (IF NOT‚ PLEASE GO TO Q49)
a) Do you seek reassurance from the person/people you live with about whether they look ill or could vomit? If yes‚ how often? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always)
b) Do you attempt to restrict their movements or your joint movements? (Please circle: Never / Sometimes / Often / Always) - Please rate the degree to which you avoid or restrict activities because of your fear of vomiting using the scale below (0 = Never avoid, 25 = Avoid some of the time, 50 = Avoid about half of the time, 75 = Avoid most of the time, 100 = Always avoid):
– Public Toilets
– Eating at Restaurants
– Eating from salad bars or buffets
– Eating food that you have not prepared yourself
– Speaking in Public
– Sitting Exams
– Holidays Abroad
– Visiting the Dentist
– Attending an Interview
– Visiting your GP
– Illegal Drugs
– Alcohol
– Crowded Places
– Places where I can’t cook for myself
– Drunks
– Pubs
– Public Transportation (buses‚ trains‚ etc.)
– Sea travel by boat
– Travel by aero plane
– Driving a car
– Being a passenger in a car
– Visiting others who are ill in hospital
– Receiving treatment in hospital
– Adults who are ill or might vomit
– Children or babies who are ill or might vomit
– Certain Films or television programs
– Fairground Rides
– Places that smell of vomit
– Certain words relating to vomiting
– Foreign holidays (even if the travel was possible)
– Other - If you have a partner‚ please answer 50a. If you do not have a partner‚ please answer 50b.
a) To what extent does your fear of vomiting currently have an effect on your relationship with an existing partner? (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Extremely)
b) If you do not have a partner‚ to what extent does your fear of vomiting currently have an effect on dating or developing a relationship? (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Extremely) - To what extent does your fear of vomiting currently have an effect on a sexual relationship? (e.g. enjoyment of sex‚ frequency of sexual activity) (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Extremely I avoid sex)
- To what extent does your fear of vomiting currently interfere with your ability to work or study‚ or your role as a homemaker? (Please rate this even if you are not working or studying: we are interested in your ability to work or study.) (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Very severely I can’t work)
How many working days have you lost in the past year because of your fear? ________ - To what extent does your fear of vomiting currently interfere with your social life? (with other people‚ e.g. parties‚ pubs‚ clubs‚ outings‚ visits‚ home entertainment) (0 = Not at all, 2 = Slightly, 4 = Moderately, 6 = Markedly, 8 = Very severely)
- To what extent does your fear of vomiting currently interfere with your private leisure activities? (done alone) (e.g. reading; gardening; collecting; walking alone etc)
- To what extent does your fear of vomiting currently interfere with your home management? (e.g. cleaning‚ tidying‚ shopping‚ cooking‚ looking after your home or children‚ paying bills etc)
- On an average day over the past week‚ how much time do you spend worrying about yourself or others vomiting? (This includes thinking about how to prevent it)
- To what extent does your worry about vomiting preoccupied you over the past week? That is‚ you think about it a lot and it is hard to stop thinking about it?
- How distressing has your fear of vomiting been in the past week?
- How well do you think you would cope with an episode of vomiting in the future?
- To what extent do you believe you can influence or prevent yourself vomiting from any cause in the future?
- This next section is for treatments that you have had for your fear of vomiting.