Questionnaire International sur l’Activité Physique

1. Résumé

Le Questionnaire International sur l’Activité Physique (connu sous l’acronyme IPAQ, pour International Physical Activity Questionnaire) est un instrument psychométrique et épidémiologique standardisé à l’échelle mondiale, conçu pour quantifier et caractériser la pratique habituelle d’activités physiques chez les adultes âgés de 15 à 69 ans. Développé à la fin des années 1990 par un groupe d’experts internationaux sous l’égide de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’IPAQ a été élaboré pour pallier l’absence de mesures standardisées et comparables à l’international concernant les comportements d’activité physique et la sédentarité.

L’instrument existe principalement sous deux formes : la version longue (IPAQ-LF, Long Form), comprenant 27 questions structurées réparties dans cinq domaines distincts de la vie quotidienne, et la version courte (IPAQ-SF, Short Form), qui synthétise ces comportements en sept questions génériques. La version longue évalue spécifiquement l’activité physique liée au travail, les déplacements actifs, les tâches domestiques et l’entretien du domicile ou du jardin, ainsi que les activités récréatives, sportives et de loisirs, complétées par une mesure spécifique du temps passé en position assise (comportement sédentaire). Le format de réponse repose sur une déclaration ouverte de la fréquence hebdomadaire (en nombre de jours au cours des sept derniers jours) et de la durée quotidienne habituelle (en heures et minutes) pour les intensités de marche, d’activité modérée et d’activité vigoureuse.

Sur le plan métrologique, les données recueillies permettent de convertir le volume d’activité en équivalents métaboliques hebdomadaires (MET-minutes/semaine), assignant des coefficients standardisés : 3,3 METs pour la marche, 4,0 METs pour l’activité modérée et 8,0 METs pour l’activité vigoureuse. L’IPAQ permet ainsi de catégoriser les individus selon trois niveaux d’activité physique : faible (inactif), modéré et élevé. Les études de validation internationales menées dans 12 pays ont démontré une fidélité test-retest substantielle (coefficients de corrélation de Spearman généralement compris entre 0,65 et 0,88) et une validité convergente modérée mais acceptable comparativement à des mesures objectives telles que l’accélérométrie (corrélations d’environ 0,30 à 0,35), comparable aux autres auto-questionnaires de santé publique.

2. Mots-clés

Activité physique, IPAQ, épidémiologie, comportement sédentaire, équivalent métabolique, MET-minutes, psychométrie, évaluation de la santé, santé publique, validation transculturelle, marche, dépense énergétique.

3. Auteurs

L’élaboration de l’IPAQ résulte des travaux concertés de l’International Consensus Group for Physical Activity Measurement, constitué au cours des années 1997-1998 lors de réunions scientifiques parrainées par l’OMS et le gouvernement suédois (Karolinska Institutet). Parmi les chercheurs de premier plan ayant dirigé le consortium et les études de validation internationales figurent notamment :

• Michael L. Booth — Department of Public Health and Community Medicine, University of Sydney, Australie.
• Adrian E. Bauman — School of Public Health, Prevention Research Collaboration, University of Sydney, Australie.
• Barbara E. Ainsworth — Exercise and Physical Activity Design, Department of Exercise Science, University of South Carolina / Arizona State University, États-Unis.
• Bess H. Marcus — Centers for Behavioral and Preventive Medicine, Brown University School of Medicine, Providence, États-Unis.
• Fiona C. Bull — Loughborough University, Royaume-Uni / Organisation Mondiale de la Santé, Genève, Suisse.
• Craig L. Craig — Canadian Fitness and Lifestyle Research Institute, Ottawa, Canada.
• James F. Sallis — Department of Psychology, San Diego State University, États-Unis.
• Steven N. Blair — Cooper Institute for Aerobics Research, Dallas, Texas, États-Unis.
• Mats Y. Sjöström — Department of Biosciences and Nutrition, Unit for Preventive Nutrition, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède.

Le groupe de travail n’a pas désigné un détenteur unique de copyright mais a établi un comité exécutif pour régir l’intégrité du protocole scientifique international, consultable historiquement via le réseau de documentation de l’IPAQ.

4. Objectif

Le Questionnaire International sur l’Activité Physique a été conçu dans un dessein stratégique de santé publique mondiale : combler la disparité méthodologique existant entre les différents pays dans la surveillance épidémiologique des modes de vie actifs. Avant son instauration, chaque nation utilisait des outils nationaux disparates (tels que le BRFSS aux États-Unis, le Baecke aux Pays-Bas ou le Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire), empêchant toute méta-analyse ou comparaison transnationale rigoureuse de la prévalence de l’inactivité physique, pourtant identifiée comme l’un des principaux facteurs de risque de morbidité et de mortalité par maladies non transmissibles (affections cardiovasculaires, diabète de type 2, obésité, certains cancers).

Applications en recherche et surveillance épidémiologique

L’objectif premier de l’IPAQ est de servir d’outil de référence pour les enquêtes nationales de santé, la surveillance épidémiologique des populations et l’évaluation de politiques publiques de promotion de la santé. En standardisant la mesure sur les sept derniers jours écoulés, l’outil permet d’estimer avec précision la proportion de populations répondant aux recommandations mondiales de l’OMS en matière d’activité physique pour la santé (soit au moins 150 minutes d’activité aérobie d’intensité modérée, ou au moins 75 minutes d’activité aérobie d’intensité vigoureuse par semaine, ou une combinaison équivalente atteignant 600 MET-minutes/semaine).

Applications cliniques et en réadaptation

Sur le versant clinique et médico-sportif, l’IPAQ est employé pour établir le profil de dépense énergétique des patients atteints de pathologies chroniques (notamment cardiorespiratoires, métaboliques ou musculosquelettiques). Il fournit aux cliniciens, physiologistes de l’exercice et kinésithérapeutes une base anamnestique structurée pour :

• Identifier le domaine de vie où le patient est le plus sédentaire (travail, transports, loisirs) ;
• Personnaliser les prescriptions d’activité physique adaptée (APA) en ciblant des changements comportementaux atteignables ;
• Mesurer longitudinalement l’efficacité des programmes d’intervention comportementale et de réadaptation à l’effort.

Justification méthodologique et écologique

Contrairement aux questionnaires traditionnels qui se focalisaient quasi exclusivement sur l’exercice physique délibéré et les loisirs sportifs (privilégiant ainsi les populations aisées des pays industrialisés), l’IPAQ version longue intègre une perspective écologique globale du mouvement humain. Dans de nombreux pays en développement ou chez les travailleurs manuels, la majeure partie de la dépense énergétique provient du travail physique, des tâches ménagères lourdes et de la marche utilitaire comme moyen de transport. En quantifiant séparément ces quatre contextes de vie, l’IPAQ garantit une équité de mesure socioculturelle et socioéconomique.

5. Construit psychologique et dimensionnel

L’IPAQ opérationnalise le construit de l’activité physique globale, définie sur le plan physiologique comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques entraînant une dépense énergétique supérieure à la dépense de repos. Ce macro-construit est décomposé de manière multidimensionnelle selon deux axes orthogonaux : le domaine fonctionnel de réalisation et l’intensité énergétique de l’effort.

Axe 1 : Les domaines écologiques de l’activité

La version complète de l’IPAQ appréhende l’activité à travers cinq parties distinctes :

• Activité physique professionnelle (Part 1, items 1 à 7) : Cette dimension quantifie les efforts consentis dans le cadre d’un travail rémunéré ou non rémunéré à l’extérieur du domicile. Elle distingue les efforts vigoureux (manutention lourde, terrassement, travaux du bâtiment), les efforts modérés (port de charges légères, manipulation de matériel) et la marche professionnelle effectuée par périodes d’au moins 10 minutes consécutives.
• Activité physique liée aux transports (Part 2, items 8 à 13) : Cette sous-échelle saisit les déplacements actifs d’un lieu à un autre. Elle mesure le recours aux transports motorisés passifs (voiture, bus, train), l’usage de la bicyclette utilitaire et la marche utilitaire. Cette dimension reflète les comportements de mobilité active souvent tributaires de l’urbanisme et de l’aménagement du territoire.
• Travail domestique, entretien du domicile et soins familiaux (Part 3, items 14 à 19) : Cette dimension capte la dépense énergétique associée au fonctionnement du ménage. Elle isole les efforts vigoureux extérieurs (couper du bois, déneiger, jardinage lourd), les efforts modérés de jardinage (ratisser, balayer l’allée) et les tâches ménagères modérées en intérieur (frotter les sols, porter des courses, nettoyer les vitres).
• Loisirs, sports et activités récréatives (Part 4, items 20 à 25) : Cette dimension mesure l’engagement volontaire dans des activités physiques choisies durant le temps libre. Elle quantifie spécifiquement la marche de loisir, les activités modérées de loisir (natation récréative, cyclisme à allure modérée, tennis en double) et les exercices vigoureux (course à pied, aérobic, cyclisme rapide).
• Comportement sédentaire / Temps assis (Part 5, items 26 et 27) : Bien que distinct de l’activité physique sur le continuum énergétique, le comportement sédentaire constitue une dimension indépendante essentielle. L’IPAQ évalue le temps quotidien cumulé en position assise lors d’un jour ouvrable de semaine et lors d’un jour de week-end (travail de bureau, lecture, télévision, repos passif).

Axe 2 : Les niveaux d’intensité métabolique

Chaque activité déclarée est indexée sur son coût physiologique en Metabolic Equivalent of Task (MET), où 1 MET représente la dépense énergétique de repos (environ 3,5 ml d’O₂/kg/min ou 1 kcal/kg/heure pour un adulte standard) :

• Marche (3,3 METs) : Déplacements pédestres d’au moins 10 minutes, qu’ils soient professionnels, utilitaires ou de loisir.
• Intensité modérée (4,0 METs) : Activités provoquant un essoufflement léger à modéré et une accélération perceptible du rythme cardiaque, permettant de maintenir une conversation sans difficulté majeure.
• Intensité vigoureuse (8,0 METs) : Activités entraînant une ventilation lourde, une transpiration abondante et une fréquence cardiaque élevée, rendant la parole difficile sans interruption respiratoire.

6. Cadre théorique

L’architecture de l’IPAQ repose à la croisée de la physiologie de l’exercice, de l’épidémiologie comportementale et du modèle socio-écologique de la santé formalisé initialement par Urie Bronfenbrenner et adapté aux comportements actifs par James F. Sallis et ses collaborateurs.

Le modèle socio-écologique de Sallis

Ce paradigme théorique postule que le comportement humain n’est pas le seul produit d’intentions intrapsychiques individuelles (croyances, auto-efficacité), mais le résultat d’interactions complexes entre l’individu et son environnement multiniveau (micro-, méso- et macro-systèmes). Selon Sallis, Owen et Fisher (2008), l’activité physique s’exprime à travers quatre domaines de vie distincts régis par des déterminants spécifiques :

1. L’environnement professionnel (ergonomie, exigences de travail) ;
2. L’environnement bâti et les politiques de transport (pistes cyclables, marchabilité des quartiers) ;
3. L’environnement résidentiel privé (contraintes ménagères, entretien paysager) ;
4. L’accès aux infrastructures récréatives et sportives (parcs, salles de sport, normes sociales de loisir).

L’IPAQ traduit directement ce modèle en adoptant une taxonomie cloisonnée par domaines, permettant aux chercheurs d’évaluer l’impact sélectif d’interventions ciblées sur chaque microsystème écologique.

La théorie du seuil métabolique et le Compendium d’Ainsworth

Sur le plan psychophysiologique, la conceptualisation des intensités s’appuie sur le Compendium of Physical Activities développé par Barbara Ainsworth et son équipe (1993, 2000, 2011). Ce cadre scientifique attribue une valeur énergétique standardisée à chaque type d’action humaine, fondant ainsi la conversion des comportements autodéclarés en unités de volume universelles (MET-minutes/semaine). L’IPAQ opérationnalise également la théorie du seuil minimal d’accumulation d’effort (le critère des « au moins 10 minutes consécutives »), hérité des recommandations physiologiques historiques établissant qu’un stimulus cardiorespiratoire continu d’au moins dix minutes est indispensable pour induire des adaptations cellulaires et vasculaires bénéfiques.

7. Validité

La validité psychométrique de l’IPAQ a fait l’objet de l’une des plus vastes études d’évaluation instrumentale jamais entreprises dans le domaine de la santé comportementale, impliquant 14 centres de recherche répartis dans 12 pays industrialisés et en développement (Craig et al., 2003).

Validité de critère et validité convergente

La validité convergente a été systématiquement éprouvée en comparant les scores de l’IPAQ aux enregistrements d’accéléromètres portés à la taille (notamment le Computer Science and Applications [CSA], devenu ActiGraph) pendant sept jours consécutifs. Dans l’étude princeps internationale de Craig et al. (2003) regroupant 744 participants :

• La corrélation de Spearman globale entre l’IPAQ (version longue) et les comptes accélérométriques totaux atteignait $rho = 0,33$ ($p < 0,05$), avec des coefficients variant selon les pays de 0,20 à 0,49.
• Ces résultats se situent dans la norme reconnue pour les questionnaires de santé publique d’auto-évaluation (souvent compris entre 0,25 et 0,40), reflétant le fait que l’accéléromètre mesure une accélération biomécanique brute tandis que l’IPAQ saisit un comportement contextuel perçu.
• La validité convergente avec les mesures d’aptitude aérobie (VO₂ max estimée par ergométrie) présente des corrélations positives significatives comprises entre 0,20 et 0,35.

Validité de construit

La validité de construit a été documentée par la capacité de l’IPAQ à discriminer des groupes d’individus dont les niveaux d’activité sont théoriquement divergents :

• Les travailleurs manuels obtiennent des scores MET-minutes au travail statistiquement supérieurs aux employés sédentaires de bureau ($p < 0,001$) ;
• Les individus classés dans la catégorie « Activité Élevée » présentent des indicateurs d’adiposité corporelle (indice de masse corporelle, tour de taille) et des profils lipidiques significativement plus favorables que ceux de la catégorie « Inactif » ;
• Les analyses de sensibilité ont démontré que l’instrument reflète adéquatement les réductions d’activité physique associées au vieillissement et aux limitations fonctionnelles chroniques.

Validité transculturelle

L’étude multicentrique internationale a démontré que les distributions des scores et les propriétés de validité étaient comparables entre pays à revenu élevé (ex. Suède, États-Unis, Australie) et pays à revenu intermédiaire ou faible (ex. Brésil, Afrique du Sud), attestant de l’invariance transculturelle générale de la structure de l’instrument lorsqu’il est administré selon le protocole standardisé.

8. Fidélité

La fidélité métrologique de l’IPAQ a été évaluée sous plusieurs aspects, en accordant une attention prioritaire à la reproductibilité temporelle (fidélité test-retest).

Fidélité test-retest

Dans l’évaluation internationale de Craig et al. (2003), la fidélité test-retest a été mesurée par l’administration répétée du questionnaire à un intervalle rapproché (le plus souvent 3 à 7 jours d’intervalle) au sein d’échantillons totalisant plus de 2 500 participants :

• Le coefficient de corrélation de rang de Spearman pour l’activité physique totale mesurée par la version longue s’est élevé en moyenne à $rho = 0,81$ (intervalle de confiance à 95 % : 0,79 – 0,82).
• Pour les sous-domaines spécifiques, la fidélité s’est révélée particulièrement élevée pour l’activité professionnelle ($rho = 0,88$ à 0,93) et le temps de transport ($rho = 0,72$ à 0,84), tandis que le domaine domestique présentait une stabilité légèrement plus modeste ($rho = 0,60$ à 0,73), en raison de la variabilité réelle des tâches ménagères d’une semaine sur l’autre.
• La fidélité test-retest de la mesure du temps assis s’est établie entre $rho = 0,70$ et $0,85$, indiquant une excellente consistance temporelle pour la sédentarité déclarée.

Homogénéité interne et variabilité

En psychométrie, le calcul d’un coefficient Alpha de Cronbach classique pour l’ensemble du questionnaire n’est pas conceptuellement approprié pour l’IPAQ. En effet, les dimensions de l’activité physique ne constituent pas des indicateurs réflexifs d’une variable latente unique, mais forment un modèle composite formatif : un individu peut présenter un volume très élevé d’activités de transport sans pour autant réaliser d’efforts de loisir, sans que cela n’invalide la consistance interne de sa dépense énergétique totale.

9. Analyse factorielle

La confirmation de l’architecture dimensionnelle de l’IPAQ a fait l’objet d’investigations par analyse factorielle exploratoire (AFE) et analyse factorielle confirmatoire (AFC) dans plusieurs contextes linguistiques et culturels.

Structure factorielle multidimensionnelle

Dans les modélisations en équations structurelles de l’IPAQ version longue, les analyses confirmatoires confirment une structure factorielle de premier ordre correspondant aux quatre domaines d’activité physique (Travail, Transport, Domestique, Loisirs) complétée par un facteur indépendant pour la sédentarité :

• Les saturations factorielles des items d’intensité (marche, modérée, vigoureuse) sur leurs domaines respectifs sont généralement élevées, s’échelonnant de $lambda = 0,62$ à $lambda = 0,89$.
• L’analyse de second ordre montre que les facteurs de domaine convergent vers un construit d’ordre supérieur représentant le volume d’activité physique globale, avec des indices d’adéquation robustes dans les versions adaptées (ex. $\text{CFI} > 0,92$, $\text{TLI} > 0,90$, $text{RMSEA} < 0,06$).
• L’analyse factorielle a également mis en exergue l’indépendance orthogonale du comportement sédentaire (temps assis), qui ne sature pas sur le facteur d’activité physique générale mais constitue une dimension comportementale distincte (corrélations inter-facteurs faibles à modérées, négatives, $r = -0,08$ à $-0,18$).

Indépendance des domaines

Les corrélations inter-domaines observées dans les matrices factorielles sont généralement faibles à modérées ($r < 0,30$), ce qui justifie la pertinence empirique de mesurer ces facettes de manière séparée. Par exemple, une personne travaillant dans un emploi de bureau fortement sédentaire peut compenser par un volume élevé de loisirs vigoureux, tandis qu'un ouvrier du bâtiment cumule une activité professionnelle intense mais adopte des loisirs passifs.

10. Instrument de mesure

• Type de test : Questionnaire d’auto-évaluation comportementale standardisé (rapport auto-administré ou administré par intervieweur).
• Format : 27 questions structurées réparties en 5 sections thématiques (version longue, IPAQ-LF).
• Nombre d’items : 27 items distincts évaluant fréquence et durée selon les intensités et contextes, précédés d’un item de filtre professionnel (item 1).
• Échelle de réponse : Déclaration ouverte de la fréquence (nombre de jours par semaine au cours des 7 derniers jours) et de la durée habituelle (heures et minutes par jour).
• Algorithme de cotation et calcul des MET-minutes :
  • Règle d’inclusion : Seules les activités soutenues pendant au moins 10 minutes consécutives sont comptabilisées. Les durées quotidiennes de moins de 10 minutes sont ramenées à zéro.
  • Troncature : Pour éviter les surestimations irréalistes, les durées quotidiennes déclarées excédant 180 minutes par type d’activité sont généralement tronquées à 180 minutes dans le protocole standard d’analyse.
  • Formule de calcul : Volume hebdomadaire (MET-min/semaine) = Fréquence (jours/semaine) $\times$ Durée quotidienne (minutes/jour) $\times$ Coefficient MET.
    • Marche = 3,3 METs
    • Activité modérée = 4,0 METs
    • Activité vigoureuse = 8,0 METs
• Niveaux de classification catégorielle :
  • Catégorie 1 (Faible / Inactif) : Niveau le plus bas d’activité. Individus ne remplissant pas les critères des catégories modérée ou élevée.
  • Catégorie 2 (Modéré) : Respect d’au moins un des critères suivants :
    • Au moins 3 jours d’activité vigoureuse d’au moins 20 minutes par jour ;
    • Au moins 5 jours d’activité modérée et/ou de marche d’au moins 30 minutes par jour ;
    • Au moins 5 jours combinant marche, activité modérée ou vigoureuse pour atteindre un minimum de 600 MET-minutes/semaine.
  • Catégorie 3 (Élevé) : Respect d’au moins un des critères suivants :
    • Au moins 3 jours d’activité vigoureuse atteignant au moins 1 500 MET-minutes/semaine ;
    • Au moins 7 jours combinant marche, intensités modérées ou vigoureuses atteignant au minimum 3 000 MET-minutes/semaine.

11. Permissions, Tarifs et Année du test

• Année de publication : 1998 pour le développement initial par le groupe de consensus international ; 2003 pour la publication princeps des données de validation internationales multicentriques.
• Statut du droit d’auteur : Instrument du domaine public ouvert (Open Access). L’IPAQ a été développé sous mandat international afin d’être librement disponible pour les chercheurs, épidémiologistes et praticiens de santé publique du monde entier.
• Tarifs d’utilisation : Gratuit (aucun coût de licence ou de redevance commerciale pour la recherche académique, l’évaluation clinique ou les enquêtes de santé publique).
• Conditions d’utilisation : Les utilisateurs sont tenus de respecter scrupuleusement la formulation des questions et l’algorithme standardisé de nettoyage et de cotation des données établi par le comité de pilotage scientifique de l’IPAQ afin de garantir la comparabilité internationale des résultats.

12. Références

Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Leon, A. S., Jacobs, D. R., Montoye, H. J., Sallis, J. F., & Paffenbarger, R. S. (1993). Compendium of physical activities: Classification of energy costs of human physical activities. Medicine & Science in Sports & Exercise, 25(1), 71–80. https://doi.org/10.1249/00005768-199301000-00011

Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Herrmann, S. D., Meckes, N., Bassett, D. R., Tudor-Locke, C., Greer, J. L., Vezina, J., Whitt-Glover, M. C., & Leon, A. S. (2011). 2011 Compendium of Physical Activities: A second update of codes and MET values. Medicine & Science in Sports & Exercise, 43(8), 1575–1581. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e31821ece12

Bauman, A., Bull, F., Chey, T., Craig, C. L., Ainsworth, B. E., Sallis, J. F., Bowles, H. R., Hagströmer, M., Sjostrom, M., & Pratt, M. (2009). The International Prevalence Study on Physical Activity (IPS): Results from 20 countries. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 6, Article 21. https://doi.org/10.1186/1479-5868-6-21

Booth, M. L. (2000). Assessment of physical activity: An international perspective. Research Quarterly for Exercise and Sport, 71(Suppl 2), 114–120. https://doi.org/10.1080/02701367.2000.11082794

Craig, C. L., Marshall, A. L., Sjöström, M., Bauman, A. E., Booth, M. L., Ainsworth, B. E., Pratt, M., Ekelund, U., Yngve, A., Sallis, J. F., & Oja, P. (2003). International Physical Activity Questionnaire: 12-country reliability and validity. Medicine & Science in Sports & Exercise, 35(8), 1381–1395. https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

Hagströmer, M., Oja, P., & Sjöström, M. (2006). The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): A study of concurrent and construct validity. Public Health Nutrition, 9(6), 755–762. https://doi.org/10.1079/PHN2005898

Sallis, J. F., Owen, N., & Fisher, E. B. (2008). Ecological models of health behavior. In K. Glanz, B. K. Rimer, & K. Viswanath (Eds.), Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice (4th ed., pp. 465–485). Jossey-Bass.

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)