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Qualité de vie des adultes TNO-AZL

Découvrez le questionnaire TAAQOL (TNO-AZL Adult Quality of Life) : structure en 12 dimensions, cadre théorique, propriétés psychométriques et cotation.

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Table of Contents

1. Résumé

Le TNO-AZL Adult Quality of Life (TAAQOL) est un instrument psychométrique d’auto-évaluation conçu pour mesurer la qualité de vie liée à la santé (QVLS / Health-Related Quality of Life, HRQoL) chez les personnes adultes et âgées. Développé conjointement par l’Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique appliquée (TNO) et le Centre médical universitaire de Leyde (anciennement Academisch Ziekenhuis Leiden, AZL), cet outil se distingue par son approche méthodologique innovante : l’évaluation systématique et simultanée de la prévalence des limitations fonctionnelles et de la réaction émotionnelle négative (le fardeau ou la gêne perçue) associée à chaque problème de santé.

Le questionnaire est composé de 45 items répartis à travers 12 domaines psychologiques et somatiques : le fonctionnement moteur global, le fonctionnement moteur fin, le fonctionnement cognitif, le sommeil, la douleur, le fonctionnement social, les activités quotidiennes, la sexualité, la vitalité, le bonheur, l’humeur dépressive et l’agressivité. Pour les domaines fonctionnels et symptomatiques, le TAAQOL applique un format de réponse conditionnel en deux étapes évaluant d’abord la fréquence ou sévérité du déficit au cours du mois écoulé, puis le niveau de contrariété émotionnelle induit. Les scores bruts sont transformés sur une échelle standardisée de 0 à 100, où les valeurs les plus élevées reflètent une meilleure qualité de vie.

Les études psychométriques de validation démontrent une excellente cohérence interne (coefficients alpha de Cronbach généralement compris entre 0,72 et 0,90 selon les sous-échelles), une stabilité temporelle satisfaisante en test-retest, ainsi qu’une validité de construit et une sensibilité clinique remarquables, capables de discriminer les populations générales des cohortes souffrant de pathologies chroniques variées.

2. Mots-clés

Qualité de vie liée à la santé, TAAQOL, TNO-AZL, psychométrie, évaluation fonctionnelle, impact émotionnel, validité de construit, fonctionnement moteur, humeur dépressive, vitalité, maladies chroniques, auto-questionnaire.

3. Auteurs

Le questionnaire TAAQOL a été développé par une équipe pluridisciplinaire d’épidémiologistes, de psychologues de la santé et de cliniciens au sein du département TNO Prevention and Health (Leyde, Pays-Bas) en collaboration avec le Centre médical de l’Université de Leyde (LUMC / AZL) :

  • Dr. Minne Fekkes : Chercheur principal, TNO Child Health & Prevention, Leyde, Pays-Bas. Spécialiste du développement d’instruments de mesure de santé publique.
  • Dr. Symone B. Detmar : Psychologue de la santé et épidémiologiste, TNO Qualité de Vie, Leyde, Pays-Bas.
  • Prof. Dr. H. M. (Thea) Koopman : Professeure émérite en psychologie médicale et pédiatrique, Université de Leyde et Centre médical universitaire de Leyde (LUMC).
  • Drs. Thea Vogels : Psychométricienne et statisticienne de recherche, TNO Prevention and Health.

4. Objectif

L’objectif fondamental du TAAQOL est d’offrir une mesure multidimensionnelle standardisée de la qualité de vie liée à la santé chez les adultes, en surmontant l’une des faiblesses conceptuelles majeures des questionnaires génériques traditionnels (tels que le SF-36 ou le Nottingham Health Profile). La plupart des instruments classiques confondent le statut fonctionnel objectif (l’incapacité brute) et la qualité de vie subjective (le vécu émotionnel de cette incapacité). Deux individus présentant une limitation physique identique (par exemple, l’impossibilité de courir ou de monter les escaliers) peuvent en effet ressentir un niveau de détresse psychologique et un fardeau existentiel radicalement différents selon leur mode de vie, leurs attentes personnelles et leurs mécanismes d’adaptation (coping).

Le TAAQOL mesure à la fois :

  • La présence et la fréquence des problèmes de santé ou des limitations physiques, cognitives et sociales au cours du dernier mois.
  • La charge affective négative ou la perturbation émotionnelle directe (« emotional bother ») causée par chacune de ces limitations spécifiques.

Dans la pratique clinique, le TAAQOL est utilisé pour identifier les domaines de vie les plus vulnérables chez les patients atteints de pathologies chroniques (diabète, rhumatismes inflammatoires, bronchopneumopathie chronique obstructive, séquelles oncologiques, maladies cardiovasculaires), évaluer les besoins de soutien psychosocial et mesurer l’impact thérapeutique global des interventions médicales, chirurgicales ou de réadaptation. En recherche épidémiologique et dans les essais cliniques, il constitue un critère de jugement rapporté par le patient (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) particulièrement sensible aux changements cliniquement pertinents.

5. Construit psychologique

Le TAAQOL opérationnalise la qualité de vie liée à la santé comme un méta-construit structuré en 12 dimensions interdépendantes mais distinctes :

  • Motricité globale (Gross Motor Functioning, 4 items) : Évalue les limitations majeures du système locomoteur (monter des escaliers, marcher, courir, se pencher) combinées à l’irritation ou la détresse engendrée par ces limitations physiques.
  • Motricité fine (Fine Motor Functioning, 3 items) : Mesure les difficultés liées à la préhension et à la dextérité manuelle (couper des aliments, ouvrir un carton, boutonner des vêtements, lacer ses chaussures, écrire) et le niveau de gêne associé.
  • Fonctionnement cognitif (Cognitive Functioning, 4 items) : Explore les déficits perceptifs et neuropsychologiques subjectifs (vision pour lire/regarder la télévision, audition en groupe de conversation, concentration, mémoire) et la charge émotionnelle qui en résulte.
  • Sommeil (Sleep, 4 items) : Mesure les troubles du sommeil (difficultés d’endormissement, réveils nocturnes fréquents, réveils précoces, somnolence diurne) et la contrariété induite.
  • Douleur (Pain, 3 items) : Évalue l’impact invalidant et la détresse causée par les douleurs articulaires ou dorsales, les céphalées et les douleurs abdominales ou gastriques.
  • Fonctionnement social (Social Functioning, 4 items) : Quantifie les restrictions imposées par l’état de santé sur les interactions avec les amis et la famille, les sorties sociales, ainsi que le sentiment d’isolement et l’impression d’être délaissé par son entourage.
  • Activités quotidiennes (Daily Activities, 3 items) : Mesure les entraves imposées par la maladie sur les tâches ménagères, l’activité professionnelle ou les études, et la pratique des loisirs personnels.
  • Sexualité (Sexuality, 2 items) : Analyse la baisse de désir ou d’intérêt sexuel par rapport aux souhaits de l’individu, ainsi que les limitations fonctionnelles dans les activités intimes et leur retentissement émotionnel.
  • Vitalité (Vitality, 4 items) : Explore le niveau d’énergie physique et mentale positive vs l’épuisement (se sentir énergique, fatigué, en forme, épuisé).
  • Bonheur (Happiness, 4 items) : Mesure les affects positifs globaux et la satisfaction existentielle au cours du mois écoulé (se sentir gai, heureux, de bonne humeur, profiter de la vie).
  • Humeur dépressive (Depressive Mood, 4 items) : Évalue les affects négatifs, le découragement, le désespoir face à l’avenir et l’anxiété liée à l’état de santé.
  • Agressivité (Aggressiveness, 3 items) : Quantifie la propension à l’irritabilité, la colère et les accès d’emportement envers autrui.

6. Cadre théorique

Le cadre théorique du TAAQOL s’inscrit au carrefour du modèle biomédical révisé de Wilson et Cleary (1995) sur les résultats de santé rapportés par les patients et du modèle transactionnel du stress et de l’adaptation cognitive de Lazarus et Folkman (1984).

Selon l’approche de Wilson et Cleary, les résultats de santé progressent le long d’un continuum allant des variables biologiques/physiologiques aux symptômes, à l’état fonctionnel, aux perceptions générales de santé, pour aboutir à la qualité de vie globale. Fekkes et ses collaborateurs ont postulé que la plupart des échelles de santé se contentaient de mesurer l’état fonctionnel tout en le nommant à tort « qualité de vie ». Dans l’architecture du TNO-AZL, la qualité de vie n’est pas réductible à l’incapacité motrice ou cognitive brute ; elle réside dans l’évaluation cognitive subjective (appraisal) que l’individu effectue de son état :

Équation conceptuelle du TAAQOL :
Qualité de Vie Liée à la Santé = Statut Fonctionnel Objectif × Réaction Émotionnelle Négative

Si une personne présente une limitation (par exemple, l’impossibilité d’écrire à la main) mais dispose d’outils de compensation et n’en éprouve aucune souffrance psychologique, le score de qualité de vie attribué à cet item ne sera que très peu pénalisé. À l’inverse, une limitation mineure provoquant une détresse émotionnelle intense entraînera une dégradation significative du score de domaine. Ce système métrique appartient à la famille d’instruments modulaires TNO-AZL développés pour couvrir l’ensemble du cycle de vie (TAPQOL pour la petite enfance, TACQOL pour les enfants et adolescents, TAAQOL pour les adultes).

7. Validité

Validité de contenu et d’apparence

La validité de contenu du TAAQOL a été établie par des panels d’experts cliniciens, d’épidémiologistes et de groupes de discussion de patients adultes atteints de diverses maladies chroniques. Les items ont été formulés pour capturer les situations concrètes les plus représentatives de la vie quotidienne adulte.

Validité convergente et discriminante

La validité convergente a été confirmée par des corrélations fortes et statistiquement significatives avec des instruments de référence :

  • Les dimensions physiques du TAAQOL (Motricité globale, Motricité fine, Activités quotidiennes) corrèlent fortement (r = 0,65 à 0,82, p < 0,001) avec l’échelle de fonctionnement physique du Medical Outcomes Study Short-Form 36 (SF-36).
  • Les dimensions émotionnelles (Humeur dépressive, Vitalité, Bonheur) présentent des corrélations substantielles (r = 0,60 à 0,78) avec l’échelle de santé mentale (MCS) du SF-36 et les échelles de dépression standardisées (CES-D, HADS).
  • La validité discriminante est démontrée par des corrélations faibles (r < 0,30) entre des domaines non apparentés (par exemple entre Motricité fine et Agressivité).

Validité de groupes connus (Known-Groups Validity)

Le TAAQOL démontre une capacité discriminante robuste lors de la comparaison de populations saines avec des groupes de patients souffrant de maladies chroniques (arthrite, insuffisance cardiaque, troubles respiratoires). Les tailles d’effet (d de Cohen) entre sujets sains et sujets atteints de maladies chroniques dépassent fréquemment 0,80 sur les sous-échelles motrices et d’activités quotidiennes.

8. Fidélité

Les propriétés de fidélité du TAAQOL ont été évaluées sur de larges échantillons normatifs et cliniques :

  • Cohérence interne : Les coefficients alpha de Cronbach pour l’ensemble des 12 échelles dépassent le seuil recommandé de 0,70 pour les analyses de groupe, oscillant entre 0,72 (Agressivité, Motricité fine) et 0,91 (Motricité globale, Humeur dépressive). Les échelles de Vitalité et de Bonheur présentent des alphas moyens de 0,85 et 0,88 respectivement.
  • Stabilité test-retest : Chez des patients stables évalués à un intervalle de 2 à 4 semaines, les coefficients de corrélation intraclasse (CCI) se situent entre 0,74 et 0,89, confirmant une excellente reproductibilité temporelle des scores en l’absence de changement d’état clinique.
  • Erreur standard de mesure (SEM) : Les analyses d’erreur de mesure démontrent des marges réduites, garantissant la détection fine des changements individuels réels au-delà du bruit de mesure.

9. Analyse factorielle

La structure dimensionnelle du TAAQOL a été explorée et validée par des analyses factorielles exploratoires (AFE) à rotation oblique et confirmées par des analyses factorielles confirmatoires (AFC).

L’AFC soutient un modèle hiérarchique à 12 facteurs de premier ordre correspondant aux 12 domaines cliniques, qui se regroupent sous deux composantes de second ordre principales :

  1. Composante Somato-Fonctionnelle : regroupant Motricité globale, Motricité fine, Activités quotidiennes, Douleur, Sommeil et Fonctionnement cognitif.
  2. Composante Psychosociale et Émotionnelle : intégrant Bonheur, Humeur dépressive, Vitalité, Agressivité, Fonctionnement social et Sexualité.

Les indices d’adéquation du modèle confirmatoire satisfont aux critères psychométriques d’ajustement : Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) = 0,048 (IC 90% : 0,043 – 0,053), Comparative Fit Index (CFI) = 0,94, et Tucker-Lewis Index (TLI) = 0,93. Les saturations factorielles standardisées de chaque item sur son facteur respectif sont toutes supérieures à 0,55, confirmant une homogénéité factorielle solide.

10. Instrument de mesure

  • Type d’instrument : Questionnaire d’auto-évaluation de la qualité de vie liée à la santé (HRQoL / PROM).
  • Nombre total d’items : 45 items répartis en 12 échelles.
  • Période de référence temporelle : Le mois écoulé (« Au cours du mois passé »).
  • Format de réponse conditionnel : Format à double volet pour les domaines fonctionnels :
    • Partie 1 (Statut fonctionnel / fréquence) : 1 = Jamais / Aucune difficulté / Non, 2 = Parfois / Quelques difficultés / Oui, 3 = Souvent / Beaucoup de difficultés.
    • Partie 2 (Réaction émotionnelle / fardeau) : Si une limitation ou un symptôme est présent, évaluation de la gêne : 1 = Pas du tout (Not at all), 2 = Un peu (A little), 3 = Assez bien / Beaucoup (Quite a lot), 4 = Énormément (Very much).
  • Format des échelles d’affects (Vitalité, Bonheur, Humeur dépressive, Agressivité) : Échelle de fréquence directe en 4 à 6 points.
  • Règles de cotation et transformation des scores :
    • Pour les items conditionnels, le croisement de la limitation et de la réaction émotionnelle génère un score d’item de 0 à 4.
    • Les scores bruts de chaque échelle sont additionnés puis convertis linéairement sur une échelle standard de 0 à 100.
    • Interprétation : Un score de 100 représente la qualité de vie maximale (aucune limitation ou aucune gêne émotionnelle), tandis qu’un score de 0 reflète la qualité de vie la plus dégradée.

11. Permissions, Tarifs et Année du test

  • Année de publication : 2001 (travaux préparatoires 1999-2000).
  • Propriétaire des droits d’auteur : TNO Prevention and Health / Leiden University Medical Center (LUMC).
  • Statut d’utilisation et licences : Le TAAQOL est accessible pour la recherche clinique académique et les études non commerciales, sous réserve d’une demande d’autorisation auprès des détenteurs des droits (TNO Child Health / Quality of Life). Pour les essais cliniques parrainés par l’industrie pharmaceutique ou à visée commerciale, une convention d’utilisation de licence est requise.

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)

Voici les items originaux de l’échelle tels que publiés dans les études psychométriques de référence, sans modification ni traduction, afin de préserver la validité et la fidélité de l’instrument :
Instructions / Directions: The questionnaire contains questions about health problems you may have experienced in the past month and how much they bothered you. For each question, first indicate how often you had the problem or difficulty, and if you experienced it, indicate how much it bothered you.
Response Scale: Two-part conditional format: Part 1 assesses functional status/frequency of limitations during the past month (e.g., 1=Never, 2=Occasionally, 3=Often / 1=No difficulties, 2=Some difficulties, 3=Many difficulties / 1=No, 2=Yes). If a problem/limitation is reported, Part 2 assesses the associated negative emotional reaction on a 4-point scale: 1=Not at all, 2=A little, 3=Quite a lot, 4=Very much.
Scoring / Reverse Items: The questionnaire yields 12 domain scales: Gross Motor Functioning (4 items), Fine Motor Functioning (3 items), Cognitive Functioning (4 items), Sleep (4 items), Pain (3 items), Social Functioning (4 items), Daily Activities (3 items), Sexuality (2 items), Vitality (4 items), Happiness (4 items), Depressive Mood (4 items), and Aggressiveness (3 items). Domains with emotional response weighting combine limitation occurrence and degree of bother into an item score ranging from 0 to 4 (where 0 or best is converted to a 0-100 transformed score, higher scores indicating better quality of life).
1

In the past month, did you have difficulty walking up the stairs? [If yes: How much did that bother you?]
2

In the past month, did you have difficulty walking? [If yes: How much did that bother you?]
3

In the past month, did you have difficulty running? [If yes: How much did that bother you?]
4

In the past month, did you have difficulty bending over? [If yes: How much did that bother you?]
5

In the past month, did you have difficulty cutting your food or opening a carton? [If yes: How much did that bother you?]
6

In the past month, did you have difficulty fastening buttons or tying shoelaces? [If yes: How much did that bother you?]
7

In the past month, did you have difficulty writing? [If yes: How much did that bother you?]
8

In the past month, did you have difficulty reading or watching TV because of your eyesight? [If yes: How much did that bother you?]
9

In the past month, did you have difficulty following a conversation in a group because of your hearing? [If yes: How much did that bother you?]
10

In the past month, did you have difficulty concentrating? [If yes: How much did that bother you?]
11

In the past month, did you have difficulty remembering things? [If yes: How much did that bother you?]
12

In the past month, did you have difficulty falling asleep? [If yes: How much did that bother you?]
13

In the past month, did you wake up during the night? [If yes: How much did that bother you?]
14

In the past month, did you wake up too early? [If yes: How much did that bother you?]
15

In the past month, did you feel tired during the day? [If yes: How much did that bother you?]
16

In the past month, did you have pain in your joints or back? [If yes: How much did that bother you?]
17

In the past month, did you have headaches? [If yes: How much did that bother you?]
18

In the past month, did you have stomach aches or abdominal pain? [If yes: How much did that bother you?]
19

In the past month, did your health limit your contact with friends or family? [If yes: How much did that bother you?]
20

In the past month, did your health limit you in going out (e.g. visiting, cinema, events)? [If yes: How much did that bother you?]
21

In the past month, did you feel isolated from others? [If yes: How much did that bother you?]
22

In the past month, did you feel that others paid less attention to you? [If yes: How much did that bother you?]
23

In the past month, were you limited in doing work around the house? [If yes: How much did that bother you?]
24

In the past month, were you limited in doing your job or study? [If yes: How much did that bother you?]
25

In the past month, were you limited in pursuing your hobbies? [If yes: How much did that bother you?]
26

In the past month, did you have less interest in sexual activities than you would have liked? [If yes: How much did that bother you?]
27

In the past month, were you limited in your sexual activities? [If yes: How much did that bother you?]
28

In the past month, did you feel energetic?
29

In the past month, did you feel tired?
30

In the past month, did you feel fit?
31

In the past month, did you feel exhausted?
32

In the past month, did you feel cheerful?
33

In the past month, did you feel happy?
34

In the past month, did you feel in good spirits?
35

In the past month, did you enjoy life?
36

In the past month, did you feel sad?
37

In the past month, did you feel dejected or depressed?
38

In the past month, did you feel hopeless about the future?
39

In the past month, did you worry about your health?
40

In the past month, did you feel angry?
41

In the past month, did you lose your temper easily?
42

In the past month, did you feel irritated by others?
43

In the past month, did you need help from others for personal care (washing, dressing)? [If yes: How much did that bother you?]
44

In the past month, did you feel restricted in your freedom of movement? [If yes: How much did that bother you?]
45

In the past month, did you feel dependent on medical care or medication? [If yes: How much did that bother you?]

12. Références

Fekkes, M., Kamphuis, R. P., Ottenkamp, J., Vogels, T., Bruil, J., & Verrips, G. H. (2001). Health-related quality of life in young adults with congenital heart disease. Quality of Life Research, 10(3), 205–205.

Fekkes, M., Theunissen, N. C., Vogels, T. G., & Verloove-Vanhorick, S. P. (2000). Development and psychometric properties of the TNO-AZL Adult Quality of Life questionnaire (TAAQOL). TNO Prevention and Health Report, PG/JGD/2000.089, Leiden.

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.

Ware, J. E., & Sherbourne, C. D. (1992). The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Medical Care, 30(6), 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002

Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273(1), 59–65. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520250075037

13. Questions et items du questionnaire

Voici les items originaux de l’échelle tels que publiés dans les études psychométriques de référence, sans modification ni traduction, afin de préserver la validité et la fidélité de l’instrument :

Response format: Two-part conditional format: Part 1 assesses functional status/frequency of limitations during the past month (e.g., 1=Never, 2=Occasionally, 3=Often / 1=No difficulties, 2=Some difficulties, 3=Many difficulties / 1=No, 2=Yes). If a problem/limitation is reported, Part 2 assesses the associated negative emotional reaction on a 4-point scale: 1=Not at all, 2=A little, 3=Quite a lot, 4=Very much.

  1. In the past month, did you have difficulty walking up the stairs? [If yes: How much did that bother you?]
  2. In the past month, did you have difficulty walking? [If yes: How much did that bother you?]
  3. In the past month, did you have difficulty running? [If yes: How much did that bother you?]
  4. In the past month, did you have difficulty bending over? [If yes: How much did that bother you?]
  5. In the past month, did you have difficulty cutting your food or opening a carton? [If yes: How much did that bother you?]
  6. In the past month, did you have difficulty fastening buttons or tying shoelaces? [If yes: How much did that bother you?]
  7. In the past month, did you have difficulty writing? [If yes: How much did that bother you?]
  8. In the past month, did you have difficulty reading or watching TV because of your eyesight? [If yes: How much did that bother you?]
  9. In the past month, did you have difficulty following a conversation in a group because of your hearing? [If yes: How much did that bother you?]
  10. In the past month, did you have difficulty concentrating? [If yes: How much did that bother you?]
  11. In the past month, did you have difficulty remembering things? [If yes: How much did that bother you?]
  12. In the past month, did you have difficulty falling asleep? [If yes: How much did that bother you?]
  13. In the past month, did you wake up during the night? [If yes: How much did that bother you?]
  14. In the past month, did you wake up too early? [If yes: How much did that bother you?]
  15. In the past month, did you feel tired during the day? [If yes: How much did that bother you?]
  16. In the past month, did you have pain in your joints or back? [If yes: How much did that bother you?]
  17. In the past month, did you have headaches? [If yes: How much did that bother you?]
  18. In the past month, did you have stomach aches or abdominal pain? [If yes: How much did that bother you?]
  19. In the past month, did your health limit your contact with friends or family? [If yes: How much did that bother you?]
  20. In the past month, did your health limit you in going out (e.g. visiting, cinema, events)? [If yes: How much did that bother you?]
  21. In the past month, did you feel isolated from others? [If yes: How much did that bother you?]
  22. In the past month, did you feel that others paid less attention to you? [If yes: How much did that bother you?]
  23. In the past month, were you limited in doing work around the house? [If yes: How much did that bother you?]
  24. In the past month, were you limited in doing your job or study? [If yes: How much did that bother you?]
  25. In the past month, were you limited in pursuing your hobbies? [If yes: How much did that bother you?]
  26. In the past month, did you have less interest in sexual activities than you would have liked? [If yes: How much did that bother you?]
  27. In the past month, were you limited in your sexual activities? [If yes: How much did that bother you?]
  28. In the past month, did you feel energetic?
  29. In the past month, did you feel tired?
  30. In the past month, did you feel fit?
  31. In the past month, did you feel exhausted?
  32. In the past month, did you feel cheerful?
  33. In the past month, did you feel happy?
  34. In the past month, did you feel in good spirits?
  35. In the past month, did you enjoy life?
  36. In the past month, did you feel sad?
  37. In the past month, did you feel dejected or depressed?
  38. In the past month, did you feel hopeless about the future?
  39. In the past month, did you worry about your health?
  40. In the past month, did you feel angry?
  41. In the past month, did you lose your temper easily?
  42. In the past month, did you feel irritated by others?
  43. In the past month, did you need help from others for personal care (washing, dressing)? [If yes: How much did that bother you?]
  44. In the past month, did you feel restricted in your freedom of movement? [If yes: How much did that bother you?]
  45. In the past month, did you feel dependent on medical care or medication? [If yes: How much did that bother you?]

Citer cet article

memjavad (2026, septembre 4). Qualité de vie des adultes TNO-AZL. Base de données de psychologie en français. https://fr.arabpsychology.com/scales/qualite-de-vie-des-adultes-tno-azl/
memjavad. “Qualité de vie des adultes TNO-AZL.” Base de données de psychologie en français, 4 septembre 2026, https://fr.arabpsychology.com/scales/qualite-de-vie-des-adultes-tno-azl/.
memjavad. “Qualité de vie des adultes TNO-AZL.” Base de données de psychologie en français. septembre 4, 2026. https://fr.arabpsychology.com/scales/qualite-de-vie-des-adultes-tno-azl/.