Entretien sur l’auto-efficacité perçue pour les pères primipares (PS-EI FTF)

1. Résumé / Abstract

L’Entretien sur l’auto-efficacité perçue pour les pères primipares (en anglais, Perceived Self-Efficacy Interview for First-Time Fathers [PS-EI FTF]) est un instrument d’évaluation clinique et de recherche de nature semi-structurée, initialement élaboré par Janet Thomas, Nancy Feeley et Phyllis Grier (2009). Ce protocole d’entretien a été conçu pour explorer en profondeur le sentiment d’efficacité personnelle parental (perceived parenting self-efficacy, PPSE) chez les hommes devenant pères pour la première fois, avec une attention clinique et empirique particulière portée aux contextes de vulnérabilité périnatale, notamment la naissance d’enfants de très faible poids de naissance (TFPN / very-low-birth-weight) admis en unité de soins intensifs néonatals (USIN).

L’instrument est composé de 4 questions directrices ouvertes, systématiquement accompagnées de relances standardisées (probes) telles que « Could you give me an example? » et « Could you tell me more about that? ». Contrairement aux échelles psychométriques quantitatives classiques fondées sur des échelles de type Likert, le PS-EI FTF adopte une approche d’évaluation qualitative et descriptive ancrée dans les principes de la théorie sociale cognitive. Il vise à susciter des narrations détaillées concernant l’expérience immédiate du post-partum, les facilitateurs perçus des compétences de soins, les barrières ou facteurs d’impact négatif, ainsi que les moments de doute ou de défaillance du sentiment de compétence paternelle.

Les propriétés méthodologiques de l’instrument reposent sur la rigueur de l’analyse de contenu thématique, la validité de contenu établie par des experts en sciences infirmières pédiatriques et périnatales, ainsi que sur des critères de confiance qualitative (crédibilité, transférabilité, confirmabilité et fiabilité inter-codeurs). L’outil offre une granularité phénoménologique indispensable pour documenter les mécanismes cognitifs, affectifs et contextuels qui modulent l’engagement paternel précoce et l’acquisition du rôle parental face à un nourrisson médicalement fragile.

2. Mots-clés / Keywords

Auto-efficacité parentale, Paternité, Pères primipares, Soins intensifs néonatals, Prématurité, Très faible poids de naissance, Entretien semi-structuré, Évaluation qualitative, Théorie sociale cognitive, Psychologie périnatale.

3. Auteurs / Authors

Le protocole du Perceived Self-Efficacy Interview for First-Time Fathers a été conçu et validé par une équipe de chercheuses cliniciennes spécialisées en sciences infirmières et en périnatalité de l’Université McGill et de l’Hôpital général juif de Montréal (Québec, Canada) :

• Janet Thomas, MScN, RN : Infirmière clinicienne spécialisée et chercheuse au Centre de recherche en sciences infirmières, Hôpital général juif – Sir Mortimer B. Davis, Montréal, Québec, Canada. Ses travaux portent principalement sur l’adaptation paternelle en contexte de néonatalogie critique.
• Nancy Feeley, PhD, RN : Professeure agrégée à l’École des sciences infirmières Ingram de l’Université McGill, chercheuse principale au Centre de recherche en sciences infirmières de l’Hôpital général juif, et directrice de recherche en santé des femmes et périnatalité. Contact académique : [email protected].
• Phyllis Grier, MScN, RN : Spécialiste clinique en néonatalogie et chercheuse associée, Département des soins intensifs néonatals, Hôpital général juif, Montréal, Québec, Canada.

4. Objectif / Purpose

L’objectif fondamental du PS-EI FTF est d’opérationnaliser et de capter la nature dynamique, complexe et contextuelle du sentiment d’auto-efficacité parentale chez les pères accueillant leur tout premier enfant. La transition vers la parentalité constitue un tournant développemental majeur, fréquemment marqué chez l’homme par des attentes socioculturelles contradictoires, une préparation pratique souvent inférieure à celle de la mère, et une redéfinition identitaire profonde. Lorsque cette transition coïncide avec un accouchement prématuré ou des complications médicales sévères nécessitant une hospitalisation en néonatalogie, le père se retrouve confronté à un environnement hautement technique et anxiogène qui entrave le contact physique immédiat et compromet la construction de son rôle protecteur et nourricier.

Sur le plan clinique, l’instrument répond à un manque critique d’outils d’évaluation individualisés pour les pères. Historiquement, la recherche périnatale a privilégié la dyade mère-nourrisson, réduisant le père à un rôle secondaire de soutien logistique ou financier. Le PS-EI FTF a été conçu pour :

• Permettre aux cliniciens (infirmières en néonatalogie, psychologues périnataux, travailleurs sociaux) d’identifier précocement les pères souffrant d’un déficit aigu de confiance en leurs capacités de soins (parenting self-efficacy) afin de prévenir le désengagement affectif et le sentiment d’impuissance.
• Documenter les déterminants écologiques qui favorisent le renforcement des compétences paternelles, tels que les interactions directes avec les soignants, l’apprentissage guidé du peau-à-peau (méthode kangourou), le changement des couches dans l’incubateur, et l’interprétation des signaux physiologiques de l’enfant.
• Fournir un cadre d’évaluation adapté aux protocoles d’intervention centrés sur la famille (Family-Centered Care), en évaluant l’impact des programmes psychoéducatifs destinés aux nouveaux pères confrontés à des traumatismes périnataux.

Sur le plan de la recherche, cet entretien comble les lacunes des instruments psychométriques standardisés quantitatifs fermés. Si des questionnaires normés permettent de situer un score global d’efficacité, ils échouent souvent à expliquer le pourquoi et le comment des variations d’auto-efficacité au cours des trajectoires d’hospitalisation prolongée. Le PS-EI FTF fournit un corpus textuel riche qui met en lumière les représentations cognitives internes des pères, articulant les micro-expériences de réussite et les moments critiques de détresse psychologique.

5. Construit psychologique / Construct

Le construit théorique évalué par le PS-EI FTF est l’auto-efficacité parentale perçue (Perceived Parenting Self-Efficacy, PPSE). Dans le champ de la psychologie du développement et de la santé familiale, ce construit renvoie à la croyance ou au jugement qu’un parent porte sur ses propres capacités à organiser et à exécuter avec succès l’ensemble des comportements nécessaires pour prendre soin de son enfant, répondre à ses besoins bio-psycho-sociaux et favoriser son développement optimal.

Dans le contexte spécifique des pères primipares d’enfants nés prématurément ou à risque, l’instrument décompose ce construit à travers quatre axes dimensionnels fondamentaux :

1. L’intégration perceptive et émotionnelle du post-partum immédiat

Explorée par la question 1 (« How was your experience just after the birth of your baby? »), cette dimension examine l’impact de la première confrontation visuelle et émotionnelle avec le nouveau-né. Elle évalue l’émergence initiale de la posture paternelle face à la sidération, à la peur de la mort néonatale, ou au contraire au sentiment immédiat d’attachement. Les représentations précoces issues de l’accouchement constituent le socle d’ancrage psychologique à partir duquel le père évalue sa légitimité et sa capacité à assumer son rôle.

2. Les sources de renforcement et leviers d’agentivité

La question 2 (« What things may have helped you feel more able to care for your baby? ») évalue les ressources internes et externes qui alimentent le sentiment de compétence. Le construit inclut ici la perception du soutien infirmier, la transmission de savoir-faire par les soignants, l’encouragement de la partenaire, ainsi que les premières réussites pratiques (maîtrise des gestes de soin malgré la présence de cathéters et de moniteurs). Cette dimension met en avant les leviers d’agentivité du père au sein d’un milieu hautement médicalisé.

3. Les déterminants contextuels et cognitifs de l’efficacité parentale

La question 3 (« What aspects of this experience do you think might have impacted your sense of feeling able to care for your baby? ») cible la réflexivité métacognitive du père. Elle mesure la manière dont les aspects environnementaux (le bruit de l’USIN, la séparation physique due à l’incubateur, la reprise du travail professionnel, l’incertitude pronostique) ont modulé positivement ou négativement son sentiment d’efficacité. Elle saisit la capacité de l’individu à faire le lien entre les contraintes du contexte hospitalier et ses propres blocages psychologiques.

4. Les zones de vulnérabilité et d’inhibition comportementale

La question 4 (« Have you had moments where you feel less able to care for your baby? ») explore la détresse, les doutes, le découragement et le sentiment d’impuissance. Ce versant négatif du construit est essentiel pour appréhender les épisodes d’évitement comportemental (refus de toucher le bébé par peur de lui briser un membre ou de déconnecter une sonde, anxiété face aux désaturations en oxygène signalées par les alarmes sonores).

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le PS-EI FTF prend directement racine dans la théorie sociale cognitive formulée par le psychologue Albert Bandura (1977, 1997). Selon Bandura, le sentiment d’efficacité personnelle ne constitue pas un trait de personnalité global ou immuable, mais un système de croyances dynamiques et spécifiques à un domaine d’action donné. Ces croyances régulent la motivation, les schémas de pensée, les réactions émotionnelles et l’effort déployé face aux obstacles.

Bandura postule que l’auto-efficacité se construit à partir de quatre sources d’information fondamentales, lesquelles sont directement explorées lors de l’entretien PS-EI FTF :

• Les expériences de maîtrise active (Enactive Mastery Experiences) : Elles constituent la source la plus influente. Chaque fois qu’un père réussit à calmer son enfant, à participer à sa toilette ou à réaliser un soin en néonatalogie, son sentiment de compétence s’élève. Les questions de l’entretien sollicitent précisément l’évocation de ces épisodes d’apprentissage pratique.
• L’apprentissage vicariant ou modélisation (Vicarious Experiences) : Observer des pairs ou des professionnels de santé prodiguer des soins avec assurance fournit un étalon de comparaison sociale. Le père déduit qu’il est également capable d’accomplir la tâche (« Si l’infirmière me montre comment manipuler le bébé sans danger, je peux le faire »).
• La persuasion verbale (Verbal Persuasion) : Les encouragements explicites prodigués par les infirmières, le pédiatre ou la mère (par exemple, valoriser la voix grave du père qui apaise le rythme cardiaque de l’enfant) renforcent la confiance du père en ses capacités naissantes.
• Les états physiologiques et émotionnels (Physiological and Affective States) : Une anxiété somatique aiguë, la tachycardie ou la panique générée par les alarmes de l’incubateur sont souvent interprétées par le père comme un signe d’incompétence personnelle. Le protocole d’entretien permet de décortiquer comment cette charge affective a influencé son sentiment d’incapacité.

Le cadre théorique s’articule également avec le modèle des déterminants de la parentalité développé par Jay Belsky (1984), qui postule que le fonctionnement parental est influencé de façon synergique par trois composantes : les caractéristiques psychologiques du parent, les caractéristiques individuelles de l’enfant (ici, son immaturité biologique et sa fragilité médicale), et le contexte social plus large (le réseau de soutien hospitalier et familial).

7. Validité / Validity

Dans la mesure où le PS-EI FTF est un instrument d’investigation qualitative semi-structuré, sa validité n’est pas établie via des indices corrélationnels numériques conventionnels (comme la validité convergente de Pearson), mais au travers des critères de rigueur scientifique et de validité méthodologique qualitative formalisés par Lincoln et Guba (1985) :

Validité de contenu et d’apparence (Content & Face Validity)

La formulation des quatre questions et de leurs sous-questions de relance a été élaborée à partir d’une revue systématique de la littérature sur le sentiment d’efficacité parentale et validée par un panel d’expertes cliniques en soins infirmiers néonatals et en psychologie périnatale. L’évaluation a confirmé que les questions couvraient l’intégralité du spectre théorique de l’auto-efficacité de Bandura (expériences de maîtrise, soutiens, entraves, doutes contextuels).

Crédibilité (Credibility)

Dans l’étude princeps de Thomas, Feeley et Grier (2009), la crédibilité des données recueillies a été assurée par l’engagement prolongé des chercheuses auprès des pères dans l’unité néonatale, permettant d’établir une alliance de confiance indispensable à l’expression sincère des doutes. De plus, l’utilisation systématique de relances neutres et ouvertes (probes) a garanti que les réponses n’étaient pas induites par les biais de l’interviewer.

Transférabilité (Transferability)

La transférabilité a été assurée grâce à une description détaillée (thick description) du contexte d’échantillonnage : des pères primipares dont le nouveau-né pesait moins de 1 500 grammes et nécessitait des soins intensifs continus. L’instrument s’est révélé transférable à d’autres contextes de vulnérabilité néonatale (malformations congénitales, hospitalisations pédiatriques précoces).

Confirmabilité et Réflexivité (Confirmability)

Pour prévenir les biais interprétatifs de l’équipe de recherche, une piste d’audit méthodologique détaillée (audit trail) a été maintenue tout au long du processus de codage thématique. Des séances régulières de débriefing entre pairs (peer debriefing) ont permis de confronter les interprétations des verbatims aux cadres conceptuels initiaux.

8. Fidélité / Reliability

Dans le paradigme des entretiens semi-structurés qualitatifs, la fidélité se traduit par la cohérence interne du protocole d’administration et la constance du processus de codage analytique (fiabilité ou dépendance qualitative) :

• Standardisation du guide d’entretien : Bien que semi-structuré pour laisser libre cours à l’expression narrative du participant, le protocole impose un ordre strict pour les quatre questions pivots afin de respecter la chronologie de l’expérience paternelle (de la naissance jusqu’aux soins quotidiens). Les enquêteurs sont entraînés à employer exclusivement les mêmes relances standardisées (« Could you give me an example? », « Could you tell me more about that? ») afin de ne pas contaminer la formulation des réponses.
• Fidélité inter-codeurs (Inter-Coder Reliability) : Dans l’étude de Thomas et al. (2009), la fiabilité de l’analyse thématique a été garantie par une double analyse indépendante des transcriptions intégrales d’entretiens. Deux chercheuses indépendantes ont codé les segments textuels en catégories conceptuelles. Les désaccords ont fait l’objet de délibérations jusqu’à l’obtention d’un consensus total (taux d’accord inter-juges initial supérieur à 85 %, validé ensuite par consensus complet), attestant d’une robustesse élevée dans l’identification des sources d’auto-efficacité.
• Stabilité procédurale : Les entretiens ont été enregistrés sur support audio, transcrits mot à mot et vérifiés par rapport aux bandes d’origine pour garantir l’intégrité absolue des données primaires.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Le PS-EI FTF n’étant pas une échelle psychométrique ordinale ou continue fermée, il ne fait pas l’objet d’une analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) au sens mathématique classique (matrices de corrélation, valeurs propres, saturations factorielles λ). L’exploration de la structure latente s’opère par le biais de l’analyse de contenu thématique (thematic content analysis), qui constitue l’équivalent épistémologique qualitatif de la réduction factorielle de données.

L’analyse qualitative menée par Thomas, Feeley et Grier (2009) a mis en évidence trois thèmes majeurs structurant le sentiment d’efficacité parentale des pères de nourrissons TFPN :

Thème 1 : L’accès graduel au rôle paternel et à la proximité physique (Gradual Role Attainment)

Ce cluster thématique regroupe les verbatims liés aux premières interactions physiques autorisées dans l’incubateur. La transition d’un statut de spectateur passif à celui de pourvoyeur actif de soins (changer une minuscule couche, tenir la main du bébé, pratiquer le contact peau-à-peau) constitue le facteur déclencheur principal de l’auto-efficacité.

Thème 2 : L’étayage et la médiation par l’équipe soignante (Nursing Support as a Catalyst)

Ce pôle thématique concentre les déclarations relatives aux attitudes du personnel infirmier. L’auto-efficacité du père est fortement corrélée à la manière dont l’infirmière agit en tant que facilitatrice plutôt qu’en experte exclusive. Lorsque les soignants encouragent le père et lui délèguent des responsabilités, son sentiment de compétence augmente significativement.

Thème 3 : L’ambivalence face à la fragilité médicale et la peur du préjudice (Fragility Anxiety)

Ce thème regroupe les obstacles et les facteurs inhibiteurs. Il comprend la terreur d’arracher un tube respiratoire, la difficulté à décoder les pleurs inaudibles ou les micro-réactions du nouveau-né, et l’épuisement émotionnel lié à l’incertitude médicale.

10. Instrument de mesure / Instrument

L’instrument se présente sous la forme d’un guide d’entretien qualitatif clinique semi-structuré :

• Type d’outil : Guide d’entretien semi-structuré individuel (Semi-structured interview schedule).
• Population cible : Pères primipares (nouveaux pères), particulièrement en milieu de soins intensifs néonatals ou en néonatalogie pédiatrique.
• Nombre de questions principales : 4 questions ouvertes fondamentales.
• Questions de relance standardisées (Probes) : Deux questions de relance principales systématiques : « Could you give me an example? » et « Could you tell me more about that? ».
• Format de passation : Administration en face-à-face par un professionnel de santé ou un chercheur qualifié, dans un espace calme et confidentiel (chambre d’hôpital, salon des familles ou domicile).
• Durée d’administration : Environ 30 à 60 minutes selon la volubilité du participant et la complexité clinique de la situation néonatale.
• Support : Enregistrement audio recommandé après consentement éclairé, suivi d’une retranscription verbatim intégrale pour analyse.
• Modalités d’analyse et de cotation : Analyse de contenu thématique inductive/déductive ou grille de codage basée sur les 4 sources d’auto-efficacité de Bandura (maîtrise personnelle, apprentissage vicariant, persuasion sociale, états physiologiques/affectifs).

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de développement : 2009 (première publication empirique par Thomas, Feeley & Grier).
• Publication en ouvrage de référence : 2013, dans l’ouvrage Tools for Strengths-Based Assessment and Evaluation dirigé par Catherine A. Simmons et Peter Lehmann (Springer Publishing Company, New York, pp. 439-440).
• Droits d’auteur et propriété intellectuelle : Détenus conjointement par les auteurs et les éditeurs (Taylor & Francis / Springer Publishing Company).
• Conditions d’utilisation et tarifs : L’instrument est accessible à des fins de recherche académique et de pratique clinique non commerciale sans frais d’acquisition de licence, sous réserve de citer rigoureusement les publications princeps de Thomas et al. (2009) et l’ouvrage de Simmons et Lehmann (2013). Pour toute adaptation commerciale ou intégration dans un logiciel propriétaire, une demande formelle auprès des titulaires de droits est requise.

12. Références / References

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Belsky, J. (1984). The determinants of parenting: A process model. Child Development, 55(1), 83–96. https://doi.org/10.2307/1129836
• Cabrera, N. J., Tamis-LeMonda, C. S., Bradley, R. H., Hofferth, S., & Lamb, M. E. (2000). Fatherhood in the twenty-first century. Child Development, 71(1), 127–136. https://doi.org/10.1111/1467-8624.00126
• Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. SAGE Publications.
• Simmons, C. A., & Lehmann, P. (Eds.). (2013). Tools for strengths-based assessment and evaluation. Springer Publishing Company, pp. 439–440.
• Thomas, J., Feeley, N., & Grier, P. (2009). The perceived parenting self-efficacy of first-time fathers caring for very-low-birth-weight infants. Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 32(4), 180–199. https://doi.org/10.3109/01460860903274719

13. Questions et items du questionnaire / Scale Items