Échelle révisée d’anxiété et de dépression pour enfants (RCADS)

1. Résumé / Abstract

L’Échelle révisée d’anxiété et de dépression pour enfants (Revised Children’s Anxiety and Depression Scale ou RCADS ; Chorpita et al., 2000) constitue un questionnaire d’auto-évaluation psychométrique composé de 47 items, conçu spécifiquement pour évaluer la fréquence et la sévérité des symptômes des troubles anxieux et de l’épisode dépressif majeur chez les enfants et adolescents âgés de 8 à 18 ans (de la 3e année d’école primaire à la terminale). Développée initialement à Hawaï par Bruce F. Chorpita et ses collaborateurs, la RCADS est une adaptation et extension majeure de la Spence Children’s Anxiety Scale (SCAS ; Spence, 1998), restructurée pour s’aligner rigoureusement sur les critères diagnostiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV).

L’instrument se structure en six sous-échelles distinctes : le trouble anxiété de séparation (SAD ; 7 items), la phobie sociale (SP ; 9 items), le trouble anxiété généralisée (GAD ; 6 items), le trouble panique (PD ; 9 items), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC / OCD ; 6 items) et le trouble dépressif majeur (MDD ; 10 items). Les participants expriment la fréquence de leurs symptômes sur une échelle de Likert en 4 points (0 = « Never », 1 = « Sometimes », 2 = « Often », 3 = « Always »). Outre les scores par dimension, le clinicien peut calculer un score d’anxiété totale (somme des 5 échelles d’anxiété) et un score total d’internalisation (somme des 47 items).

Sur le plan psychométrique, la RCADS présente d’excellentes qualités de fidélité et de validité. La cohérence interne est solide, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant généralement entre 0,78 et 0,88 en milieu clinique et communautaire. La validité convergente et discriminante a été corroborée par de fortes corrélations avec des instruments reconnus tels que la Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (RCMAS) et le Children’s Depression Inventory (CDI). L’analyse factorielle confirmatoire démontre l’adéquation supérieure d’un modèle à six facteurs corrélés par rapport aux structures unidimensionnelles ou bidimensionnelles. Validée internationalement (notamment en versions française, espagnole, néerlandaise, danoise et chinoise) et complétée par une version pour parents (RCADS-P) ainsi qu’une version abrégée (RCADS-25), la RCADS s’impose comme une référence incontournable tant pour le dépistage scolaire que pour l’évaluation clinique et le suivi thérapeutique longitudinal.

2. Mots-clés / Keywords

Échelle révisée d’anxiété et de dépression pour enfants, RCADS, anxiété pédiatrique, dépression chez l’adolescent, psychopathologie développementale, évaluation psychométrique, DSM-IV, anxiété de séparation, phobie sociale, trouble panique, trouble obsessionnel-compulsif, trouble dépressif majeur.

3. Auteurs / Authors

L’échelle RCADS a été conceptualisée et développée par une équipe de chercheurs de premier plan spécialisés en psychopathologie de l’enfant et en thérapies cognitivo-comportementales fondées sur des données probantes :

• Bruce F. Chorpita, Ph.D. : Professeur émérite de psychologie et de psychiatrie à l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA), directeur du Child First Program. Ses recherches se focalisent sur l’architecture diagnostique de l’anxiété et de la dépression pédiatriques, ainsi que sur l’implémentation de pratiques fondées sur les preuves en santé mentale infanto-juvénile. (Contact institutionnel : Department of Psychology, UCLA, Los Angeles, CA, États-Unis).
• Lacie Yim, M.A. : Chercheuse clinicienne, University of Hawaii at Manoa, Honolulu, Hawaï, États-Unis.
• Cathleen E. Moffitt, Ph.D. : Psychologue clinicienne et chercheuse associée, Department of Psychology, University of Hawaii at Manoa, Honolulu, Hawaï, États-Unis.
• Loretta A. Umemoto, M.A. : Spécialiste de la recherche clinique sur les troubles émotionnels de l’enfant, University of Hawaii at Manoa, Hawaï, États-Unis.
• Sarah E. Francis, Ph.D. : Chercheuse et clinicienne spécialisée dans le traitement des troubles anxieux chez les jeunes, Department of Psychology, University of Hawaii at Manoa, Hawaï, États-Unis.

4. Objectif / Purpose

La conception de la RCADS répondait à un impératif clinique et méthodologique majeur au tournant des années 2000. Historiquement, la plupart des outils d’évaluation de l’anxiété chez l’enfant, tels que la Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (RCMAS ; Reynolds & Richmond, 1978) ou le State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC ; Spielberger, 1973), mesuraient une détresse globale ou une activation physiologique non spécifique. Ces instruments ne permettaient pas de distinguer les différentes facettes syndromiques de l’anxiété ni de les différencier de la dépression unipolaire, malgré l’adoption de taxonomies de plus en plus précises dans les classifications nosologiques contemporaines.

L’objectif fondamental de la RCADS est de fournir un instrument auto-rapporté polyvalent capable d’évaluer de manière différentielle les symptômes caractéristiques des troubles anxieux et de la dépression chez les jeunes âgés de 8 à 18 ans, en concordance directe avec les critères nosographiques du DSM-IV (et ultérieurement adaptés au DSM-5). Les applications pratiques de cet outil se déclinent sur plusieurs axes :

• Dépistage précoce en milieu scolaire et communautaire : Grâce à son format concis et standardisé, la RCADS permet d’identifier rapidement les enfants et adolescents présentant un risque élevé de troubles internalisés, facilitant une orientation proactive vers des dispositifs d’intervention précoce (Palier 1 et 2 des modèles de réponse à l’intervention / RTI).
• Évaluation diagnostique différentielle : En décomposant le profil symptomatique de l’enfant en six domaines spécifiques, l’outil offre aux psychologues et pédopsychiatres une cartographie précise des dimensions prédominantes (par exemple, distinguer une phobie sociale invalidante d’une anxiété généralisée ou d’un repli dépressif).
• Mesure de l’efficacité thérapeutique (suivi de traitement) : La sensibilité au changement de la RCADS permet de quantifier l’évolution des symptômes au fil d’une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou d’une prise en charge pharmacologique, facilitant ainsi la pratique fondée sur la mesure (Measurement-Based Care).
• Recherche fondamentale et épidémiologique : L’échelle sert de référence pour explorer la structure latente de la comorbité anxio-dépressive, les trajectoires développementales de l’affect négatif et l’invariance transculturelle de la psychopathologie internalisée.

5. Construit psychologique / Construct

La RCADS opérationnalise les troubles internalisés de l’enfance sous la forme d’un modèle multidimensionnel comprenant six facettes symptomatiques distinctes mais corrélées, reflétant la taxonomie nosologique moderne :

1. Trouble Anxiété de Séparation (Separation Anxiety Disorder – SAD)

Ce construit quantifie l’anxiété excessive et inappropriée au niveau du développement concernant l’éloignement des figures d’attachement principales ou du domicile. Les items évaluent la peur qu’un malheur n’arrive aux parents (ex. item 33), la réticence ou le refus de dormir seul (ex. item 17) ou dans l’obscurité (item 18), la détresse anticipatoire lors des séparations (item 9, item 45) et l’appréhension à l’idée de rester seul à la maison (item 5).

2. Phobie Sociale (Social Phobia – SP)

La sous-échelle de phobie sociale évalue la peur marquée et persistante des situations sociales ou de performance dans lesquelles l’enfant est exposé à l’observation d’autrui ou risque d’agir de façon humiliante. Les items mesurent l’anxiété d’évaluation par les pairs (item 20, item 35), l’appréhension de parler en classe (item 38), la peur panique lors des examens (item 7), l’anxiété anticipatoire de commettre des erreurs (item 4, item 12) et l’inhibition comportementale en présence d’inconnus (item 43, item 46).

3. Trouble Anxiété Généralisée (Generalized Anxiety Disorder – GAD)

Ce domaine capte les soucis excessifs, incontrôlables et diffus portant sur une multitude d’événements du quotidien ou de performances futures. Les manifestations opérationnalisées incluent l’appréhension chronique sans objet déterminé (item 1, item 37), les inquiétudes récurrentes relatives à la survenue d’événements catastrophiques personnels ou familiaux (item 13, item 22, item 27) et la préoccupation exacerbée d’être la cible de jugements négatifs ou de déceptions (item 8).

4. Trouble Panique (Panic Disorder – PD)

La dimension panique mesure la récurrence d’attaques de panique inattendues caractérisées par une montée soudaine de peur intense accompagnée de manifestations somatiques et cognitives aiguës. Les items couvrent les palpitations cardiaques soudaines (item 24, item 39), les sensations d’étouffement ou de dyspnée (item 36, item 41), les tremblements inexpliqués (item 26, item 28), les douleurs gastro-intestinales liées au stress (item 3) et la terreur cognitive de perdre le contrôle ou de « devenir fou » (item 14, item 34).

5. Trouble Obsessionnel-Compulsif (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)

Bien que classé distinctement dans les versions ultérieures du DSM (DSM-5), le TOC est intégré dans la RCADS sous l’angle de ses pensées intrusives récurrentes (obsessions) et de ses comportements répétitifs ritualisés (compulsions). Les items évaluent l’intrusion d’images ou d’idées dérangeantes (item 10, item 23), les rituels de vérification (item 16), les compulsions de lavage ou de rangement ordonné (item 31), les pensées magiques neutralisantes basées sur des chiffres ou des formules mentales (item 42) et le besoin impérieux de symétrie ou de justesse (item 44).

6. Trouble Dépressif Majeur (Major Depressive Disorder – MDD)

Unique sous-échelle non anxieuse de l’instrument, cette dimension quantifie les manifestations affectives, cognitives et neurovégétatives de l’humeur dépressive chez le jeune. Elle cible l’anhédonie profonde (item 6), la tristesse et le vide affectif (item 2), le ralentissement psychomoteur ou la fatigue chronique (item 15, item 19, item 21, item 40), les troubles de l’endormissement (item 11), les difficultés de concentration (item 25), l’irritabilité soudaine (item 29) et le sentiment de désespoir ou de dévalorisation (item 47).

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

Le développement de la RCADS s’ancre à la croisée de la psychopathologie développementale et du modèle tripartite de l’affectivité proposé par David Watson et Lee Anna Clark (Watson & Clark, 1991 ; Clark & Watson, 1991). Ce modèle théorique a révolutionné la compréhension des relations entre anxiété et dépression en postulant trois composantes majeures :

• L’affect négatif général (General Distress / Negative Affectivity) : Une dimension de tempérament non spécifique partagée par l’ensemble des troubles internalisés, caractérisée par une prédisposition à ressentir de la détresse subjective, de la nervosité, de la colère et de l’inquiétude.
• L’hyperactivation physiologique (Physiological Hyperarousal) : Une composante somatique spécifique aux troubles anxieux, plus particulièrement au trouble panique et à l’anxiété somatique, caractérisée par des réponses autonomes sympathiques exacerbées (tachycardie, tachypnée, tremblements).
• Le faible affect positif ou anhédonie (Low Positive Affectivity) : Une dimension spécifique à l’état dépressif, marquée par l’extinction du plaisir, la perte d’énergie, l’apathie et le désengagement comportemental.

Chorpita et collaborateurs ont étendu ce modèle au domaine pédiatrique en intégrant les conceptualisations cognitives de l’anxiété infantile développées notamment par Philip C. Kendall et Susan H. Spence. Selon cette perspective, si un facteur général d’affect négatif sous-tend la forte comorbidité observée entre les troubles anxieux et l’humeur dépressive chez l’enfant, il existe des biais cognitifs et des profils symptomatiques hautement spécifiques correspondant aux entités diagnostiques individualisées par le DSM-IV.

Ainsi, la RCADS a été précisément architecturée pour tester empiriquement cette structure hiérarchique. L’instrument permet de dissocier les éléments relevant de la détresse internalisée générale de ceux appartenant spécifiquement à chaque phénotype anxieux ou dépressif, résolvant ainsi le dilemme persistant des instruments antérieurs qui mesuraient principalement l’affect négatif au détriment de la précision syndromique.

7. Validité / Validity

Les propriétés métrologiques de la RCADS ont fait l’objet d’investigations empiriques rigoureuses au sein de populations cliniques et scolaires diversifiées à travers le monde :

Validité de construit et structurelle

Dans l’étude princeps de validation (Chorpita et al., 2000) menée auprès de 1 641 écoliers et collégiens hawaïens, ainsi que dans l’étude subséquente sur un échantillon clinique de 213 jeunes consultants (Chorpita, Moffitt & Gray, 2005), la structure théorique à six facteurs corrélés a démontré une adéquation statistique supérieure à tout modèle rival unifactoriel (détresse globale) ou bifactoriel (anxiété vs dépression). Les indices d’ajustement soutiennent invariablement cette configuration (TLI > 0,90, CFI > 0,90, RMSEA < 0,05).

Validité convergente

La validité convergente de la RCADS est hautement satisfaisante. Les sous-échelles d’anxiété présentent de fortes corrélations positives avec la Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (RCMAS ; corrélations comprises entre r = 0,55 et r = 0,73) et avec la Spence Children’s Anxiety Scale (SCAS ; r > 0,80). De manière concordante, la sous-échelle du trouble dépressif majeur (MDD) présente une corrélation élevée avec le Children’s Depression Inventory (CDI ; r = 0,70 à 0,80 selon les cohortes ; Chorpita et al., 2005).

Validité discriminante et diagnostique

La RCADS démontre une excellente capacité à différencier les jeunes souffrant de troubles internalisés des sujets sains, ainsi qu’à discriminer les diagnostics primaires établis par des entretiens cliniques semi-structurés (tels que l’ADIS-C/P). Par exemple, les enfants répondant aux critères diagnostiques du trouble panique obtiennent des scores significativement plus élevés sur l’échelle PD que les enfants présentant une phobie sociale ou un trouble d’anxiété généralisée sans attaques de panique. De plus, les analyses par courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) confirment la pertinence des seuils en scores T (T ≥ 65 pour le seuil limite et T ≥ 75 pour la significativité clinique avérée).

Validité transculturelle

L’invariance de mesure de l’instrument a été établie à l’international, confirmant la stabilité de la structure factorielle dans diverses cultures et langues : en Australie (de Ross, Gullone & Chorpita, 2002), au Danemark (Esbjørn et al., 2012), aux Pays-Bas (Kösters et al., 2015), en Espagne (Sandín et al., 2009) et dans les pays francophones (validation française par Bouvard et al.).

8. Fidélité / Reliability

La fidélité de la RCADS a été méticuleusement documentée en termes de consistance interne et de stabilité temporelle (test-retest) :

Cohérence interne (Alpha de Cronbach)

Dans l’échantillon clinique de Chorpita, Moffitt et Gray (2005), les coefficients de consistance interne se sont révélés excellents pour l’ensemble des échelles :

• Trouble panique (PD) : α = 0,88
• Trouble dépressif majeur (MDD) : α = 0,87
• Trouble anxiété de séparation (SAD) : α = 0,81
• Trouble anxiété généralisée (GAD) : α = 0,85
• Trouble obsessionnel-compulsif (OCD) : α = 0,81
• Phobie sociale (SP) : α = 0,78
• Échelle totale d’anxiété : α = 0,94
• Score total RCADS : α = 0,96

Dans les populations communautaires (écoliers et collégiens), les alphas demeurent très homogènes, variant typiquement entre 0,75 et 0,86 pour les sous-échelles individuelles et excédant 0,93 pour l’échelle globale.

Fidélité test-retest

L’évaluation de la stabilité temporelle sur un intervalle de deux semaines au sein d’un échantillon scolaire (Chorpita et al., 2000) a révélé des coefficients de corrélation intraclasse hautement satisfaisants :

• Phobie sociale (SP) : r = 0,80 (la plus stable)
• Trouble panique (PD) : r = 0,79
• Trouble dépressif majeur (MDD) : r = 0,76
• Trouble anxiété généralisée (GAD) : r = 0,75
• Trouble anxiété de séparation (SAD) : r = 0,74
• Trouble obsessionnel-compulsif (OCD) : r = 0,65
• Score total : r = 0,85

Ces données confirment que si les manifestations peuvent fluctuer légèrement en fonction du contexte immédiat de l’enfant, l’instrument mesure des traits et des tendances symptomatiques stables dans le temps.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

L’architecture multidimensionnelle de la RCADS a été établie et confirmée via une combinaison rigoureuse d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) :

Modélisation confirmatoire initiale (Chorpita et al., 2000, 2005)

Les auteurs ont soumis la matrice des 47 items à des analyses factorielles confirmatoires comparant trois modèles théoriques concurrents :

1. Modèle unifactoriel : Tous les items saturent sur un seul facteur général de « détresse internalisée ». Ce modèle a été massivement rejeté en raison d’un ajustement statistique très médiocre (χ² significatif, RMSEA > 0,09, CFI < 0,70).
2. Modèle bifactoriel de premier ordre : Un facteur regroupant l’ensemble des items d’anxiété et un second facteur regroupant les items de dépression. Bien que supérieur au modèle unifactoriel, ce modèle s’est avéré sous-optimal pour expliquer la variance inter-items.
3. Modèle à six facteurs corrélés : Correspondant aux six entités du DSM-IV (SAD, SP, GAD, PD, OCD, MDD). Ce modèle a démontré un ajustement supérieur statistiquement significatif (χ² / dl < 2,0 ; RMSEA = 0,042 à 0,049 ; CFI = 0,92 à 0,94 ; TLI = 0,91 à 0,93).

Saturations factorielles des items

Les saturations factorielles standardisées (λ) des items sur leurs facteurs respectifs sont solides, la majorité se situant entre 0,45 et 0,78. Les items du trouble panique (ex. palpitations, dyspnée) présentent des saturations particulièrement fortes (λ > 0,65), confirmant la cohérence du domaine d’hyperactivation autonome. De même, les items de dépression reflétant l’anhédonie et l’asthénie saturent massivement sur le facteur MDD sans saturation croisée inacceptable sur les facteurs d’anxiété.

Modélisation bifactorielle contemporaine (Ebesutani et al., 2012)

Lors du développement de la version courte (RCADS-25), Ebesutani et al. ont appliqué des modèles factoriels bifactoriels (bifactor modeling), démontrant l’existence conjointe d’un facteur général d’anxiété/internalisation expliquant une part substantielle de la variance commune, tout en confirmant la persistance de variances spécifiques fiables pour chaque sous-domaine nosologique, ce qui justifie pleinement l’utilisation clinique simultanée des scores de sous-échelles et des scores composites.

10. Instrument de mesure / Instrument

L’instrument se présente sous la forme d’un questionnaire standardisé, auto-administré ou complété avec l’assistance d’un évaluateur formé pour les enfants plus jeunes :

• Format du questionnaire : Auto-évaluation papier-crayon ou informatisée.
• Population cible : Enfants et adolescents de la 3e année primaire à la fin du secondaire (environ 8 à 18 ans). Une version pour parents (RCADS-P) permet un recueil multi-informateurs en miroir.
• Nombre total d’items : 47 items rédigés dans un langage simple, direct et accessible.
• Échelle de réponse : Échelle de Likert à 4 points :
  • 0 = Never (Jamais)
  • 1 = Sometimes (Parfois)
  • 2 = Often (Souvent)
  • 3 = Always (Toujours)
• Cotation et calcul des scores :
  • Aucun item inversé. Chaque item reçoit une note brute de 0 à 3.
  • Trouble Anxiété de Séparation (SAD) : Somme des items 5, 9, 17, 18, 33, 45, 46 (Score brut : 0 à 21).
  • Phobie Sociale (SP) : Somme des items 4, 7, 8, 12, 20, 30, 32, 38, 43 (Score brut : 0 à 27).
  • Trouble Anxiété Généralisée (GAD) : Somme des items 1, 13, 22, 27, 35, 37 (Score brut : 0 à 18).
  • Trouble Panique (PD) : Somme des items 3, 14, 24, 26, 28, 34, 36, 39, 41 (Score brut : 0 à 27).
  • Trouble Obsessionnel-Compulsif (OCD) : Somme des items 10, 16, 23, 31, 42, 44 (Score brut : 0 à 18).
  • Trouble Dépressif Majeur (MDD) : Somme des items 2, 6, 11, 15, 19, 21, 25, 29, 40, 47 (Score brut : 0 à 30).
  • Score Anxiété Totale : Somme des 5 sous-échelles anxieuses (SAD + SP + GAD + PD + OCD ; 37 items ; Score brut : 0 à 111).
  • Score Total RCADS : Somme de l’ensemble des 47 items (Score brut : 0 à 141).
• Interprétation normative (Scores T) : Les scores bruts sont convertis en scores T standardisés (moyenne = 50, écart-type = 10) ajustés pour le niveau scolaire et le sexe biologique via les grilles normatives ou les outils de calcul automatisés de l’UCLA :
  • Score T < 65 : Seuil subclinique / normatif.
  • Score T de 65 à 69 : Seuil limite (Borderline clinical threshold) suggérant une symptomatologie modérée à surveiller.
  • Score T ≥ 70 (ou ≥ 75 selon les directives strictes) : Seuil de significativité clinique élevée (Clinically significant), indiquant un profil très similaire aux jeunes répondant aux critères diagnostiques formels du DSM.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

L’année de publication initiale de la RCADS est 2000 (étude de validation menée par Chorpita et ses collègues à l’Université d’Hawaï).

• Disponibilité et Tarifs : L’ensemble de la batterie d’instruments RCADS (questionnaire enfant, questionnaire parent RCADS-P, version abrégée RCADS-25, feuilles de profil et logiciels de calcul automatisé sur tableur) est mis à disposition du public à titre gratuit (free of cost) pour les usages éducatifs et cliniques directs.
• Accès officiel : Les documents et feuilles de cotation peuvent être téléchargés légalement via les ressources du Child First Program de l’UCLA (UCLA Child First Resources).
• Conditions d’utilisation et recherche : Si l’utilisation clinique individuelle et éducative est libre de droits d’accès, toute utilisation de l’instrument dans le cadre d’un protocole de recherche formel ou d’une étude subventionnée nécessite d’obtenir l’autorisation écrite préalable des auteurs (Bruce F. Chorpita et collaborateurs). Toute modification, intégration logicielle commerciale ou republication de l’instrument est strictement soumise à copyright.

12. Références / References

Ci-dessous figurent les références scientifiques fondamentales régissant le développement, la validation et les applications psychométriques de la RCADS :

• Chorpita, B. F., Moffitt, C. E., & Gray, J. (2005). Psychometric properties of the Revised Child Anxiety and Depression Scale in a clinical sample. Behaviour Research and Therapy, 43(3), 309–322. https://doi.org/10.1016/j.brat.2004.02.004
• Chorpita, B. F., Yim, L., Moffitt, C., Umemoto, L. A., & Francis, S. E. (2000). Assessment of symptoms of DSM-IV anxiety and depression in children: A revised child anxiety and depression scale. Behaviour Research and Therapy, 38(8), 835–855. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00130-8
• Clark, L. A., & Watson, D. (1991). Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology, 100(3), 316–336. https://doi.org/10.1037/0021-843X.100.3.316
• de Ross, R. L., Gullone, E., & Chorpita, B. F. (2002). The Revised Child Anxiety and Depression Scale: A psychometric investigation with Australian youth. Behaviour Change, 19(2), 90–101. https://doi.org/10.1375/bech.19.2.90
• Ebesutani, C., Reise, S. P., Chorpita, B. F., Ale, C., Regan, J., Young, J., Higa-McMillan, C., & Weisz, J. R. (2012). The Revised Child Anxiety and Depression Scale-Short Version: Scale reduction via exploratory bifactor modeling of the broad anxiety factor. Psychological Assessment, 24(4), 833–845. https://doi.org/10.1037/a0027283
• Esbjørn, B. H., Sømhovd, M. J., Turnstedt, C., & Reinholdt-Dunne, M. L. (2012). Assessing the Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) in a national sample of Danish youth aged 8–16 years. PLoS ONE, 7(5), e37339. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037339
• Kösters, M. P., Chinapaw, M. J., Zwaanswijk, M., van der Wal, M. F., & Koot, H. M. (2015). Structure, reliability, and validity of the revised child anxiety and depression scale (RCADS) in a multi-ethnic urban sample of Dutch children. BMC Psychiatry, 15(1), 132. https://doi.org/10.1186/s12888-015-0506-6
• Reynolds, C. R., & Richmond, B. O. (1978). What I think and feel: A revised measure of children’s manifest anxiety. Journal of Abnormal Child Psychology, 6(2), 271–280. https://doi.org/10.1007/BF00919131
• Sandín, B., Valiente, R. M., & Chorot, P. (2009). RCADS: evaluación de los síntomas de los trastornos de ansiedad y depresión en niños y adolescentes. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 14(3), 193–206. https://doi.org/10.5944/rppc.vol.14.num.3.2009.4077
• Spence, S. H. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour Research and Therapy, 36(5), 545–566. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(98)00034-5

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)