Échelle d’activité physique pour les personnes âgées

1. Résumé / Abstract

L’Échelle d’activité physique pour les personnes âgées (couramment désignée sous l’acronyme PASE, pour Physical Activity Scale for the Elderly) est un instrument psychométrique et épidémiologique d’auto-évaluation conçu spécifiquement pour quantifier le niveau d’activité physique réalisé par les adultes âgés de 65 ans et plus au cours d’une période de rappel standardisée de sept jours. Développé initialement par le Dr Richard A. Washburn et ses collaborateurs au sein des New England Research Institutes, cet instrument comble une lacune méthodologique majeure des questionnaires classiques d’activité physique, lesquels étaient historiquement calibrés sur des populations actives d’âge mûr et sous-estimaient les activités à basse intensité, les corvées ménagères, les travaux de jardinage et les activités de soins aux tiers.

Le questionnaire est structuré autour de dix catégories majeures déclinées en douze items opérationnels qui explorent trois domaines fondamentaux du comportement moteur : les activités de loisir et sportives (marche récréative, activités légères, modérées, intenses et renforcement musculaire), les activités domestiques et d’entretien du domicile (tâches ménagères légères et lourdes, réparations domiciliaires, jardinage, soins à une personne dépendante) et les activités professionnelles ou bénévoles (volume horaire hebdomadaire et intensité physique associée). Le format de réponse combine des échelles ordinales de fréquence (de « Jamais » à « Souvent ») et de durée quotidienne moyenne pour les loisirs, des indicateurs dichotomiques (Oui/Non) pour les tâches domestiques, et une estimation quantitative continue couplée à une échelle de dépense physique pour le travail ou le bénévolat.

La cotation globale repose sur une pondération empirique issue de modèles de régression multiple associant chaque comportement à des marqueurs physiologiques objectifs (dépense énergétique estimée par capteurs de mouvement, force de préhension, composition corporelle). Le score total continu s’étend de 0 à plus de 400 points, un score plus élevé reflétant un niveau supérieur d’activité physique. Sur le plan psychométrique, le PASE présente une excellente fidélité test-retest (coefficients de corrélation intraclasse oscillant entre 0,68 et 0,84 selon les populations et les intervalles de temps), une validité convergente confirmée par des corrélations modérées mais statistiquement significatives avec l’accélérométrie triaxiale, la consommation maximale d’oxygène ($VO_2\max$) et la vitesse de marche, ainsi qu’une sensibilité avérée aux changements cliniques induits par des programmes de réadaptation gériatrique.

2. Mots-clés / Keywords

Échelle d’activité physique pour les personnes âgées, PASE, gérontologie, psychométrie, évaluation motrice, vieillissement actif, validité de construit, fidélité test-retest, épidémiologie, dépense énergétique, autonomie fonctionnelle, activités de la vie quotidienne.

3. Auteurs / Authors

L’échelle PASE a été conçue et validée par une équipe multidisciplinaire de chercheurs en épidémiologie de l’activité physique, en santé publique et en gériatrie comportementale :

• Richard A. Washburn, Ph.D. — Chercheur principal lors du développement initial au sein du New England Research Institutes (Watertown, Massachusetts, États-Unis) ; ultérieurement professeur et directeur associé au Center for Physical Activity and Weight Management, University of Kansas, Lawrence, KS, États-Unis.
• Kevin W. Smith, Ph.D. — Statisticien et méthodologiste en recherche comportementale, New England Research Institutes, Watertown, MA, États-Unis.
• Alan M. Jette, PT, Ph.D., FAPTA — Spécialiste de la réadaptation, professeur émérite à la Boston University School of Public Health et directeur de recherche au Spaulding Rehabilitation Hospital, Boston, MA, États-Unis.
• Carl A. Janney, Ph.D. — Épidémiologiste du sport et de l’activité physique, affilié aux travaux fondateurs conduits à la fin des années 1980 et publiés formellement au début des années 1990.

4. Objectif / Purpose

L’évaluation rigoureuse du niveau d’activité physique constitue un impératif clinique et épidémiologique dans l’étude du vieillissement. Chez les personnes âgées, le maintien d’une motricité fonctionnelle et la pratique régulière d’exercices physiques représentent des déterminants protecteurs majeurs contre le déclin cognitif, l’ostéoporose, la sarcopénie, la fragilité neuromusculaire, les cardiopathies ischémiques et la perte d’autonomie dans les actes élémentaires de la vie quotidienne. Cependant, jusqu’à la fin du XXe siècle, les instruments d’auto-évaluation disponibles dans la littérature biomédicale—tels que le Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire ou le rappel d’activité physique de Stanford—étaient préférentiellement calibrés sur des populations d’âge actif, se focalisant quasi exclusivement sur des pratiques sportives vigoureuses ou des déplacements professionnels à haute intensité métabolique.

Dans ce contexte, les adultes âgés de 65 ans et plus présentaient systématiquement des scores artificiellement nuls ou planchers sur les échelles conventionnelles, en dépit du fait qu’ils effectuaient une dépense énergétique quotidienne substantielle à travers des corvées ménagères, l’entretien du jardin, les déplacements pédestres pour les courses ou le soin apporté à un conjoint dépendant ou à des petits-enfants. Le Physical Activity Scale for the Elderly a donc été spécialement élaboré afin de combler cette inadéquation conceptuelle et de fournir aux cliniciens, physiothérapeutes, épidémiologistes et gériatres un outil d’administration rapide, non invasif, peu coûteux et capable de capturer l’ensemble du répertoire moteur des seniors.

Sur le plan des applications cliniques, le PASE est couramment employé :

• En consultation de gériatrie et de médecine physique et de réadaptation pour établir un bilan fonctionnel initial et dépister la sédentarité extrême ;
• Pour surveiller la récupération fonctionnelle après une arthroplastie totale de hanche ou de genou, un accident vasculaire cérébral ou un syndrome coronarien aigu ;
• Dans les études épidémiologiques prospectives de cohortes afin d’analyser les relations dose-réponse entre le volume global d’activité et la longévité sans incapacité ;
• Comme critère de jugement principal ou secondaire dans les essais contrôlés randomisés testant l’efficacité d’interventions de promotion de la santé, de programmes d’entraînement en résistance ou de thérapies cognitivo-comportementales visant la réduction de la sédentarité chez les aînés.

5. Construit psychologique / Construct

Le construit psychologique et comportemental ciblé par le PASE est l’activité physique globale spécifique au vieillissement, définie au sens de Caspersen et al. (1985) comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques entraînant une dépense énergétique supérieure au métabolisme de repos, adapté aux contraintes écologiques et fonctionnelles de la sénescence. Ce construit multidimensionnel transcende la dichotomie simpliste entre sport et repos, et s’articule autour de trois dimensions comportementales complémentaires :

1. Les activités physiques de loisir et récréatives

Cette dimension englobe les comportements délibérément orientés vers la détente motrice, la sociabilité ou le maintien de la condition physique. Elle fait l’objet d’une stratification fine en fonction de l’intensité perçue et métabolique :

• Comportements sédentaires de repos : lecture, visionnage de la télévision, travaux manuels en position assise (item 1). Bien qu’ils n’induisent pas de dépense énergétique élevée, ils permettent de calibrer le profil temporel du participant.
• Déplacements pédestres : marche à l’extérieur du domicile, promenades hygiéniques, promenades d’animaux domestiques ou marche fonctionnelle utilitaire (item 2).
• Activités sportives légères : bowling, golf avec voiturette, pétanque/shuffleboard, pêche en bateau ou sur ponton (item 3, intensité typique < 3 METs).
• Activités sportives modérées : tennis en double, danse de salon, golf à pied, softball, patinage récréatif (item 4, intensité de 3 à 6 METs).
• Activités sportives vigoureuses : jogging, natation soutenue, bicyclette, tennis en simple, ski de fond, gymnastique aérobique (item 5, intensité > 6 METs).
• Exercices de renforcement neuromusculaire : levée de charges, pompes, travail avec bandes élastiques visant explicitement l’hypertrophie ou l’endurance musculaire (item 6).

2. Les activités domestiques et d’entretien du cadre de vie

Cette dimension mesure les tâches de la vie courante au foyer, qui constituent souvent l’essentiel du volume moteur des aînés :

• Entretien intérieur léger : dépoussiérage, essuyage de la vaisselle, rangement (item 7).
• Tâches ménagères lourdes : utilisation de l’aspirateur, lessivage et brossage des sols, lavage des carreaux, port de paniers de linge lourd (item 8).
• Aménagement et réparations domiciliaires : peinture, pose de papier peint, électricité, petite plomberie (item 9a).
• Entretien du terrain et jardinage lourd : tonte de la pelouse, ratissage des feuilles mortes, désherbage (item 9b et 9c).
• Soins informels prodigués à autrui : assistance physique apportée à un conjoint en perte d’autonomie, garde active d’enfants ou soutien à un parent handicapé (item 9d).

3. Les activités professionnelles et de bénévolat

Chez les adultes seniors, l’engagement professionnel résiduel ou la participation à des activités bénévoles formelles représente une source cruciale de stimulation cognitive et motrice. Cette dimension (items 10 à 12) saisit la présence d’une activité salariée ou bénévole, quantifie le volume horaire hebdomadaire investi et qualifie l’effort postural et locomoteur requis (position assise prédominante, position debout avec marche modérée, marche avec manipulation de charges légères, ou marche continue associée à un travail manuel lourd).

6. Cadre théorique / Theoretical Framework

L’ancrage théorique du PASE s’articule à la croisée de l’épidémiologie comportementale, du modèle socio-écologique de la santé (Bronfenbrenner ; Sallis et al., 2006) et du modèle de désactivation/réactivation fonctionnelle en gérontologie (Verbrugge & Jette, 1994). Historiquement, les modèles de santé publique appliqués à l’exercice physique reposaient sur le paradigme cardiorespiratoire classique, préconisant un entraînement continu à haute intensité pour induire des adaptations physiologiques centrales. Toutefois, la gérontologie expérimentale a démontré que chez les adultes âgés, les gains fonctionnels majeurs dépendent davantage de la régularité et de la dispersion journalière d’activités à intensité faible à modérée que de pointes d’intensité anoxique difficilement tolérées par des appareils locomoteurs arthrosiques ou fragilisés.

Le cadre conceptuel de Verbrugge et Jette (The Disablement Process) postule une chaîne séquentielle reliant la pathologie d’origine (ex. : gonarthrose, cardiopathie), les déficiences physiologiques (baisse de force musculaire, altération de l’équilibre postural), les limitations fonctionnelles (réduction de la vitesse de marche, difficulté à monter les escaliers) et enfin la dépendance ou le handicap sociorôle. Dans cette modélisation systémique, l’activité physique mesurée par le PASE agit comme un modérateur comportemental bidirectionnel : d’une part, un niveau élevé d’activité ménagère, récréative et sociale prévient l’atrophie musculaire par désusage et brise le cercle vicieux de la kinésiophobie ; d’autre part, la dégradation précoce du score PASE constitue un marqueur d’alerte clinique avant-coureur d’une dépendance imminente.

Par ailleurs, sur le plan de la métrologie subjective, le PASE intègre les principes de la psychologie cognitive appliquée au rappel autobiographique chez les personnes âgées. En réduisant la fenêtre de remémoration à sept jours (au lieu d’un mois ou d’une année comme dans d’autres enquêtes épidémiologiques), les concepteurs minimisent le biais de rappel rétrospectif et la tendance des sujets âgés à réinterpréter leurs capacités passées sous le prisme d’une image idéalisée de leur jeunesse, garantissant ainsi une granularité phénoménologique robuste.

7. Validité / Validity

Les propriétés métrologiques du PASE ont été abondamment documentées dans la publication princeps de Washburn et al. (1993) ainsi que dans une multitude d’études internationales indépendantes conduites sur des cohortes saines ou cliniques.

Validité de construit et convergente

La validité convergente du PASE a été établie en confrontant ses scores à des mesures physiologiques objectives de condition physique et de dépense énergétique. Dans l’échantillon normatif initial ($N = 396$, sujets âgés de 65 à 100 ans), les scores PASE corrélaient de manière statistiquement significative avec :

• La force de préhension manuelle mesurée au dynamomètre de Jamar ($r = 0{,}37$, $p < 0{,}001$) ;
• La force isométrique des extenseurs du genou ($r = 0{,}25$, $p < 0{,}01$) ;
• La capacité d’équilibre statique bipodale et unipodale ($r = 0{,}33$, $p < 0{,}001$) ;
• Une corrélation inverse avec le pourcentage de masse grasse corporelle ($r = -0{,}18$, $p < 0{,}05$) et la fréquence cardiaque de repos.

Dans des validations ultérieures mobilisant des capteurs de mouvement objectifs (actigraphes et accéléromètres triaxiaux portés à la ceinture pendant 7 jours), les scores totaux du PASE affichent des corrélations modérées concordantes avec les standards de la littérature épidémiologique, typiquement comprises entre $r = 0{,}43$ et $r = 0{,}59$ ($p < 0{,}001$). Dans des études d’effort métabolique mesurant la consommation maximale d’oxygène ($VO_2\max$) sur ergocycle, Washburn et al. ont mis en évidence une corrélation de $r = 0{,}40$ chez les hommes et de $r = 0{,}32$ chez les femmes.

Validité discriminante et différentielle

L’instrument démontre une excellente capacité à discriminer des sous-groupes cliniques connus pour différer en termes d’autonomie fonctionnelle :

• Les scores PASE déclinent de manière linéaire et significative avec les tranches d’âge successives : les individus de 65-74 ans présentent des moyennes significativement plus élevées que ceux de 75-84 ans et de 85 ans et plus ($p < 0{,}001$) ;
• Les scores diffèrent nettement selon l’état de santé perçu (les personnes s’auto-évaluant en « excellente santé » obtiennent un score moyen d’environ 150-160 contre moins de 80 pour celles se décrivant en « mauvaise santé ») ;
• L’échelle différencie avec succès les aînés vivant de manière autonome en communauté de ceux résidant en hébergement intermédiaire ou présentant des limitations sévères dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL).

8. Fidélité / Reliability

La fidélité de l’échelle PASE a été explorée à travers la consistance de la mesure lors de passations répétées (fidélité test-retest) et la cohérence inter-juges lors d’administrations administrées par un enquêteur ou sous forme auto-administrée par voie postale ou numérique.

Fidélité test-retest

Dans l’étude princeps de Washburn et al. (1993), un sous-échantillon de 222 participants a rempli le PASE à deux reprises à un intervalle de 3 à 7 semaines. Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) global pour le score total était de 0,75 (intervalle de confiance à 95% : 0,69–0,80), ce qui témoigne d’une stabilité temporelle remarquable compte tenu de la variabilité météorologique et saisonnière inhérente aux activités extérieures.

Dans une réplication méthodique menée à un intervalle plus court de 3 à 5 jours—durée idéale limitant les fluctuations comportementales réelles—l’ICC pour l’administration par interview téléphonique atteignait 0,84, tandis que pour la modalité auto-administrée par voie postale, l’ICC se situait à 0,68. Dans des populations gériatriques spécifiques (par exemple, des patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou ou de la hanche), des études hollandaises et japonaises ont rapporté des ICC oscillant entre 0,77 et 0,89.

Cohérence interne et remarques psychométriques

Le calcul du coefficient Alpha de Cronbach n’est généralement pas jugé théoriquement approprié pour le score global du PASE. En effet, l’activité physique est un construit « causal » ou « formatif » plutôt qu’un construit « réflexif » : pratiquer un volume important de jardinage n’implique nullement qu’un aîné doive obligatoirement faire du jogging ou jouer au tennis en double. Ces comportements sont mutuellement indépendants voire concurrents sur le plan de l’emploi du temps journalier. Ainsi, une faible consistance interne inter-items ne traduit pas une déficience psychométrique de l’échelle, mais reflète la diversité stylistique des profils d’activité chez les personnes âgées.

9. Analyse factorielle / Factor Analysis

Bien que le système de cotation original du PASE utilise une approche de score global pondéré par des équivalents physiologiques, plusieurs études de validation transculturelle et d’épidémiologie psychométrique ont exploré la structure dimensionnelle sous-jacente du questionnaire à l’aide d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC).

Structure factorielle exploratoire (AFE)

Les solutions factorielles identifiées dans les analyses en composantes principales avec rotation varimax ou promax révèlent typiquement une organisation en trois facteurs majeurs expliquant entre 48 % et 58 % de la variance totale des scores comportementaux :

• Facteur 1 : Activités récréatives et sportives modérées à intenses (poids factoriels élevés sur l’item 4 [activités modérées, $\lambda = 0{,}72$ à $0{,}81$], l’item 5 [activités vigoureuses, $\lambda = 0{,}68$ à $0{,}79$], et l’item 6 [exercices de musculation, $\lambda = 0{,}55$ à $0{,}64$]).
• Facteur 2 : Activités domestiques d’intérieur et légères (saturations fortes sur l’item 7 [ménage léger, $\lambda = 0{,}65$ à $0{,}76$] et l’item 8 [ménage lourd, $\lambda = 0{,}58$ à $0{,}71$]).
• Facteur 3 : Travaux extérieurs, entretien du cadre de vie et mobilité utilitaire (saturations dominantes sur l’item 2 [marche à l’extérieur, $\lambda = 0{,}51$ à $0{,}63$], l’item 9b [entretien du terrain, $\lambda = 0{,}70$ à $0{,}82$], et l’item 9c [jardinage extérieur, $\lambda = 0{,}67$ à $0{,}78$]).

Analyses confirmatoires et invariance

Les modélisations par équations structurelles (AFC) conduites sur des versions adaptées (notamment en versions canadienne-française, italienne, chinoise et néerlandaise) ont confirmé qu’un modèle hiérarchique à trois facteurs de premier ordre coiffés par un facteur général d’activité physique de second ordre présente des indices d’adéquation acceptables : $\chi^2/df < 2{,}5$, Root Mean Square Error of Approximation ($RMSEA < 0{,}06$) et Comparative Fit Index ($CFI > 0{,}92$). Les études d’invariance de mesure démontrent une invariance métrique entre les sexes, bien que la distribution moyenne des saturations reflète des préférences d’activités genrées (les hommes saturant davantage sur les travaux manuels et le jardinage, les femmes sur les tâches ménagères intérieures lourdes et légères).

10. Instrument de mesure / Instrument

• Type d’évaluation : Questionnaire d’auto-évaluation comportementale standardisé (peut également être administré sous forme d’hétéro-questionnaire en face-à-face ou lors d’un entretien téléphonique assisté par ordinateur).
• Population cible : Personnes âgées de 65 ans et plus, autonomes ou modérément dépendantes vivant en milieu communautaire ou en résidence pour seniors.
• Fenêtre temporelle : Rappel centré sur les 7 derniers jours écoulés précédant la passation.
• Durée d’administration : Environ 5 à 10 minutes (10 à 15 minutes en présence de limitations cognitives légères ou d’un besoin de reformulation).
• Nombre d’items : 10 catégories d’activités majeures articulées en 12 questions opérationnelles concrètes.
• Format des réponses :
  • Activités de loisir (Q1 à Q6) : Fréquence (0 = Jamais [0 jour], 1 = Rarement [1-2 jours], 2 = Parfois [3-4 jours], 3 = Souvent [5-7 jours]) combinée à la durée moyenne quotidienne (1 = Moins d’une heure, 2 = 1 heure mais moins de 2 heures, 3 = 2 à 4 heures, 4 = Plus de 4 heures).
  • Activités ménagères (Q7 à Q9c) : Format dichotomique (0 = Non, 1 = Oui).
  • Soins à autrui et bénévolat/travail (Q9d à Q10) : Format dichotomique (0 = Non, 1 = Oui).
  • Volume et pénibilité du travail/bénévolat (Q11 et Q12) : Nombre total d’heures par semaine et échelle ordinale à 4 niveaux d’effort physique (Principalement assis ; Assis ou debout avec un peu de marche ; Marche avec manipulation d’objets ; Marche et travail manuel lourd).
• Algorithme de calcul du score total :

  Le score PASE ne résulte pas d’une simple addition brute des codes d’items. Chaque activité est multipliée par un coefficient de pondération empirique ($w_i$) dérivé des équations d’estimation métabolique développées par Washburn et al. :

  $$\text{Score PASE} = \sum (\text{Durée moyenne en heures par jour} \times w_i) + \sum (\text{Item dichotomique [0 ou 1]} \times w_i)$$

  Les poids officiels établis sont notamment : Marche ($w = 20$), Activités légères ($w = 21$), Activités modérées ($w = 56$), Activités intenses ($w = 180$), Musculation ($w = 30$), Ménage lourd ($w = 25$), Réparations domiciliaires ($w = 30$), Entretien de la pelouse/cour ($w = 36$), Jardinage ($w = 20$), Soins à une autre personne ($w = 35$), Travail/bénévolat physique ($w = 21$ multiplié par la fraction d’heures ajustée selon le niveau d’effort). L’item 1 (activités sédentaires assises) n’est pas crédité de points positifs dans le score global d’activité motrice.

• Interprétation des scores : Le score total continu s’étend de 0 à plus de 400 points. Des scores inférieurs à 100 indiquent généralement une sédentarité marquée ou une mobilité très restreinte, les scores médians pour des seniors communautaires se situant habituellement entre 120 et 160 points, et des valeurs supérieures à 200 traduisant un profil particulièrement actif et sportif.

11. Permissions, Tarifs et Année du test / Permissions & Fee and Test Year

• Année de développement initial : 1986–1989 (travaux méthodologiques préliminaires aux New England Research Institutes) ; publication de référence princeps parue en 1993 dans le Journal of Clinical Epidemiology.
• Titulaire des droits d’auteur : Initialement protégé par les New England Research Institutes (NERI). Suite aux réorganisations académiques, l’instrument est largement considéré comme tombé dans le domaine public académique pour les usages cliniques et la recherche biomédicale non commerciale.
• Tarifs d’utilisation : Gratuit pour les étudiants, chercheurs, professionnels de santé et institutions académiques sans but lucratif. L’utilisation dans le cadre d’essais cliniques financés par l’industrie pharmaceutique ou pour des applications logicielles commerciales peut requérir une autorisation formelle ou l’acquittement de frais administratifs auprès des détenteurs légaux des actifs du NERI.
• Modalités d’accès : Le questionnaire, les manuels de cotation opérationnels et les feuilles de calcul des pondérations sont librement accessibles dans la littérature médicale, sur des bases de données de pratique fondée sur les preuves telles que Physiopedia et dans les annexes des publications méthodologiques associées.

12. Références / References

• Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100(2), 126–131. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1424733/
• Dinger, M. K., Oman, R. F., Taylor, E. L., Vesely, S. K., & Able, J. (2004). Stability and convergent validity of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) among older adults. American Journal of Health Behavior, 28(1), 88–95. https://doi.org/10.5993/AJHB.28.1.9
• Hagiwara, M., Ito, N., Sawada, K., & Matsunaga, A. (2008). Reliability and validity of the Japanese version of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). Journal of Physical Therapy Science, 20(3), 173–181. https://doi.org/10.1589/jpts.20.173
• Sallis, J. F., Cervero, R. B., Ascher, W., Henderson, K. A., Kraft, M. K., & Kerr, J. (2006). An ecological approach to creating active living communities. Annual Review of Public Health, 27(1), 297–322. https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.27.021405.102100
• Schuler, P. B., Richardson, M. T., 8MS, K. H., Wang, M. Q., & Phillips, M. P. (2001). Evaluation of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) in older African American and Caucasian women. Medicine & Science in Sports & Exercise, 33(5), S115. https://doi.org/10.1097/00005768-200105001-00645
• Verbrugge, L. M., & Jette, A. M. (1994). The disablement process. Social Science & Medicine, 38(1), 1–14. https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)90294-1
• Washburn, R. A., McAuley, E., Laporte, R. E., Courneya, K. S., & Jette, A. M. (1999). Physical activity assessment in older adults: A validation study of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). Annals of Epidemiology, 9(4), 205–206. https://doi.org/10.1016/S1047-2797(99)80164-8
• Washburn, R. A., Smith, K. W., Jette, A. M., & Janney, C. A. (1993). The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): Development and evaluation. Journal of Clinical Epidemiology, 46(2), 153–162. https://doi.org/10.1016/0895-4356(93)90053-4

13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)